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• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺(jué)不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長(zhǎng)纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5490次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5287次

• 腹膜透析置管術(shù)前指導(dǎo)
  一，心理指導(dǎo)，凡接受腹透的病人大多存在緊張恐懼心理，護(hù)士應(yīng)做好病人的思想工作，消除緊張恐懼心理。二，透析前知識(shí)培訓(xùn)，腹透置管的病人，對(duì)手術(shù)前后有關(guān)知識(shí)渴望值較高，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人家屬的需要、文化層次以及社會(huì)地位講解有關(guān)腹透知識(shí)，使其了解透析意義，導(dǎo)管植入過(guò)程以及導(dǎo)管的永久性，并使病人和家人了解一般的持續(xù)非臥床腹膜透析知識(shí)，了解自己的治療選擇，置管前一天對(duì)手術(shù)基本過(guò)程和麻醉方式進(jìn)行講解和宣教，使其積極主動(dòng)配合手術(shù)。三，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，清潔局部皮膚，范圍是劍突下至大腿上三分之一處。四，腸道準(zhǔn)備，目前排空大小便，必要時(shí)可行導(dǎo)尿或灌腸。五，藥物準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑使用抗生素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 2203次

• 腹透置管術(shù)后指導(dǎo)
  ?腹膜透析置管術(shù)后：第一、加壓包扎，注意觀察手術(shù)切口處有無(wú)滲血、滲液、有無(wú)水腫及膿性分泌物。第二、遵醫(yī)囑，應(yīng)用止血藥及抗菌素。第三、監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。第四、術(shù)后臥床休息，一般采用半臥位或坐位，避免咳嗽、惡心、嘔吐，以防導(dǎo)管移位，24小時(shí)根據(jù)情況適當(dāng)下床活動(dòng)。第五、做好腹管的護(hù)理，防止扭曲，一旦腹透管向外滑脫不能送回腹腔，觀察腹透管是否通暢，有無(wú)蛋白質(zhì)團(tuán)塊及血性滲出液。第六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，發(fā)熱、腹痛、透析液渾濁、異位、蛋白塊阻塞、大網(wǎng)膜包裹、透析液滲漏、鈦接頭脫落、腹膜透析管路滑脫、斷裂等，一旦出現(xiàn)任何異常情況，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，返回醫(yī)院進(jìn)行處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 5159次

• 腹透腹膜炎咋治
  病情分析：腹透腹膜炎一般情況下需要正確使用頭孢拉定、頭孢地尼、阿莫西林、頭孢克肟這類(lèi)藥物抗炎治療，然后通過(guò)按摩、熱敷等方法減輕腹膜炎引起的腹部疼痛、腫脹現(xiàn)象，促進(jìn)腹膜炎正?？祻?fù)。意見(jiàn)建議：患病后要避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫腹部，預(yù)防腹部外傷，預(yù)防腹部軟組織感染?？祻?fù)期間要定期復(fù)查，做血常規(guī)檢查、腹部超聲檢查，了解腹膜炎的康復(fù)情況。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-08-18 602次

• 腹透相關(guān)腹膜炎是什么
  病情分析：腹透相關(guān)腹膜炎是在腹膜透析過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛以及透析液混濁等腹膜炎并發(fā)癥，也是腹膜透析失敗比較常見(jiàn)的原因，細(xì)菌性腹膜炎是腹膜透析的主要并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：建議腹膜炎的治療應(yīng)選用抗生素頭孢菌素治療但不適用于嚴(yán)重的腹膜炎，對(duì)于感染性休克和腹膜透析引流液嚴(yán)重混濁的患者可以持續(xù)的腹腔灌洗，隨時(shí)觀察引流液是否清亮。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-08 1504次

• 腹膜透析患者的居家指導(dǎo)
  ?腹膜透析患者一般是在家中進(jìn)行透析治療，因此要注意：一，環(huán)境準(zhǔn)備，腹透是種居家治療要求操作環(huán)境清潔，患者出院前備好紫外線燈、血壓計(jì)、稱(chēng)量杯等物品。二，指導(dǎo)患者每日測(cè)血壓體重，糖尿病患者每月測(cè)一次五點(diǎn)血糖記錄在透析記錄本上。三，外口護(hù)理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，每日進(jìn)行外口消毒，并固定好腹透導(dǎo)管，術(shù)后半
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 1831次

• 腹透患者的居家指導(dǎo)
  一、環(huán)境準(zhǔn)備，腹透是種居家治療，要求操作環(huán)境清潔?；颊叱鲈呵?，應(yīng)備好紫外線燈、血壓計(jì)、稱(chēng)量杯等物品。二、患者每日應(yīng)測(cè)量血壓、體重，并檢測(cè)血糖。三、外口的護(hù)理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，每日進(jìn)行外口消毒，并固定好腹透導(dǎo)管。四、保持大便通暢，如有便秘、腹瀉等，應(yīng)及時(shí)與大夫進(jìn)行聯(lián)系。五、腹透患者的洗澡指導(dǎo)，腹
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 329次