復發(fā)腎病常見于兩種情況:一種是非頻繁復發(fā)的患者,另一種是頻繁復發(fā)的患者,第一種非頻復發(fā)腎病的治療,應該積極尋找復方的誘因,積極的控制感染,少數(shù)的患兒控制感染以后可以自發(fā)的緩解。
關于激素的治療需要重新誘導緩解,潑尼松足量口服治尿蛋白轉(zhuǎn)移三天后改為40毫克每平方米或1.5毫克每公斤體重每天,隔日晨頓服4周,然后用4周以上的時間逐漸減量,在感染時需要增加激素的維持量,患兒在鞏固維持階段,患上呼吸道感染時,改隔日口服激素治療為同劑量,每天口服,可降低復發(fā)率。
第二種是頻復發(fā),糖皮質(zhì)激素依賴及激素耐藥性腎病的治療,首先應該調(diào)整糖皮質(zhì)激素的劑量和療程,需參考用量及復發(fā)的病史,摸索能維持緩解的隔日劑量,長期維持至少6個月,以后再試著減量。
第三可以更換糖皮質(zhì)激素制劑,對潑尼松療效較差的病歷,可以換用其他糖皮質(zhì)激素,如阿賽松等,改善腎上腺皮質(zhì)功能,因腎上腺皮質(zhì)功能減退患兒的復發(fā)率顯著增高,對于這部分患兒應該用氫化可的松7.5到15毫克每天口服,或者促腎上腺皮質(zhì)激素靜點來預防復發(fā)。