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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟?？漆t(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要?？漆t(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2874次

• 得了冠心病需要長期服用雙抗藥物嗎？

  得了冠心病一般需要長期服用雙抗藥物1-2年，之后需要醫(yī)生根據(jù)個人情況來決定。冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于血管內(nèi)皮的損傷，血液中的脂質(zhì)透過損害的內(nèi)皮，沉積在血管壁內(nèi)形成了斑塊，長期不斷的累積導(dǎo)致血管的狹窄，進而出現(xiàn)心肌的缺血，此時建議長期服用藥物。一般雙抗藥物多是在進行支架，或者冠脈搭橋術(shù)后需要吃一年到兩年左右。雙抗藥物是指雙聯(lián)抗血小板藥物，一般包括阿司匹林、波立維等。對于冠心病，1-2年后是否需要雙抗藥物，是需要遵從醫(yī)生的建議。吃藥最核心的目的，第一是延緩斑塊的進展；第二是由于斑塊變得不穩(wěn)定時，會容易發(fā)生破裂，一旦破裂容易產(chǎn)生急性的血栓事件，此時服用的雙聯(lián)抗血小板的藥物，是預(yù)防急性血栓的產(chǎn)生。因為一旦產(chǎn)生血栓，會出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌梗死，而雙聯(lián)藥物可以抑制血小板的粘附與聚集，從而降低嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 16658次

• 冠心病雙抗并消化道出血
  出現(xiàn)這種情況處理起來非常的困難，冠心病患者之所以服用雙抗，一般都是冠心病比較嚴(yán)重，頻發(fā)心絞痛或者近期有心肌梗死。另外就是做了冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)，對于這種情況的處理一般都是需要雙抗，一般都是口服阿司匹林以及氯吡格雷。如果出現(xiàn)了消化道出血，那么就要分析消化道出血的嚴(yán)重程度。輕微的出血，暫時密切地觀察不要停用藥物，因為抗血小板聚集的藥物一旦停止，那么就有可能會導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成，患者會出現(xiàn)心絞痛，甚至再次出現(xiàn)心肌梗死。另外如果消化道出血的量比較大的話，那這種情況，也只能是先暫時停用抗小板聚集的藥物。另外又通過胃鏡檢查來明確一下消化道出血的原因是什么。如果是閉塞性胃炎，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用保護藥物，一般情況下可以繼續(xù)應(yīng)用雙抗。但如果說是因為有消化道的潰瘍比較嚴(yán)重，那么需要停用抗血小板聚集藥物一段時間。如果是消化道腫瘤，那么就更加的危險，有可能以后不能夠吃抗血小板聚集的藥物。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 6913次

• 冠心病duke評分
  冠心病duke評分，它是通過平板運動實驗來進行duke評分的，一般就是插有美國美林公司運動平板檢測儀，通過標(biāo)準(zhǔn)的Bruce方案來進行次量級的運動實驗，運動的終點就是心率達(dá)到預(yù)計最大心率的85%以上，出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸痛癥狀，心電圖出現(xiàn)st段缺血型壓低大于等于2毫米或者是抬高大于等于1毫米，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，不能堅持運動，用這個機器來計算每一個患者的duke評分，來進行危險分層。一般duke評分減去運動持續(xù)時間減去五乘以st段的最大偏移量再減去四乘以心絞痛指數(shù)來計算出數(shù)值，一般，這個數(shù)值是為了來評判冠心病的情況以及嚴(yán)重程度。目前duke評分，它完全可以判斷出冠狀動脈病變方面、有沒有這個嚴(yán)重的情況、到底有無冠心病以及冠心病的嚴(yán)重程度，用duke評分是完全可以評判出來的，而且比較于原來的st段改變了判斷標(biāo)準(zhǔn)，要更客觀、更全面、也可以更好的提高檢查的陽性率。
  語音時長 1:53”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 5903次

• 冠心病什么時候用單抗雙抗
  病情分析：對于穩(wěn)定性冠心病，一般來說只需要用一種抗血小板藥物進行抗血小板治療就可以，但是對于急性冠狀動脈綜合征的患者，需要給予雙聯(lián)抗血小板藥物進行抗血小板治療。冠心病患者植入支架術(shù)后，也需要服用雙聯(lián)抗血小板治療一年以上。意見建議：對于冠心病的患者，除了給予抗血小板藥物外，還需要給予他汀類的調(diào)脂藥物以及阝受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等改善心肌缺血，還要積極的進行生活方式的調(diào)控，包括戒煙限酒、合理運動、控制體重、低鹽低脂飲食等。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-17 10611次

• 腦出血合并冠心病怎么抗血小板
  腦出血如果合并有冠心病，在這種情況下一般采取中性的方式進行治療，也就是說并不采取抗凝或者是止血的方式進行治療。不應(yīng)用低分子進行抗凝，也不應(yīng)用白眉蛇毒血凝酶進行止血，主要還是中性治療的方式為主，積極的做到改善腦循環(huán)，控制血壓，穩(wěn)定血糖。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1801次

• 房顫抗凝出血評分標(biāo)準(zhǔn)
  房顫抗凝出血評分的標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)歐洲指南，高血壓1分，糖尿病1分，心衰1分，女性1分，年齡大于75歲2分，65歲到74歲1分，有腦中風(fēng)病史1分，外周血管疾病史1分。如果總的積分加起來大于2分，需要使用抗凝藥物，常用的抗凝藥物就有華法林，需要監(jiān)測凝血功能，使國際化標(biāo)準(zhǔn)比值保持在2~3，不需要要監(jiān)測凝
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-08 1570次

• 房顫抗凝出血評分標(biāo)準(zhǔn)
  房顫患者抗凝治療過程中，出血風(fēng)險的評估至關(guān)重要。目前，臨床上常用的房顫抗凝出血評分標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了患者的年齡、腎功能、出血史等多個因素，以量化方式預(yù)測出血風(fēng)險，指導(dǎo)抗凝藥物的使用。一、房顫抗凝的重要性房顫，即心房顫動，是一種常見的心律失常。為
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-21 0次