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醫(yī)生主講實錄

骨折愈合是一個復雜而連續(xù)的過程,從組織學和細胞學的變化,通常將其分為三個階段,但三者之間又不可以截然的分開,而是相互交織、逐漸演進。

首先是血腫炎癥機化期,然后是原始骨痂形成期,最后是骨板形成塑形期。血腫炎癥機化期,骨折導致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血,在骨折斷端及其周圍形成血腫。

在傷后6-8小時,由于內外凝血系統(tǒng)的激活,骨折斷端血腫凝塊成血塊,由骨折造成的損傷和缺血,可致部分軟組織和骨組織壞死,引起炎癥反應,逐漸清除消除血凝塊、壞死軟組織和死骨,進而使血腫機化,形成肉芽組織。

原始骨痂形成期,骨內外膜增生,新生血管長入,成骨細胞大量增生合并分泌骨基質,使骨折端附近內外形成的骨瘍組織逐漸骨化,形成新骨及膜內成骨。

最后是骨板形成塑形期,原始骨痂中新生骨小梁增粗,排列逐漸規(guī)則和致密。最后使得上述過程繼續(xù)進行,使多余的骨痂被逐步吸收清除,髓腔重新溝通,骨折恢復正常結構。

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