病理學檢查是診斷急性間質性腎炎金標準,除感染相關性間質性腎炎外,其他類型應當積極的進行腎穿刺,以區(qū)腎間質尖銳細胞的類型及纖維化的程度,從而有助于治療方案的制定和預后判斷。
光鏡下面主要表現(xiàn)為水腫,灶性或彌漫性炎癥細胞浸潤,藥物引起的全身感染相關性,急性間質性腎炎是以淋巴細胞和漿細胞為主,還可見較多的嗜酸性粒細胞。
而特發(fā)性間質性腎炎主要是,單核細胞,淋巴細胞,偶爾可以見嗜酸性粒細胞等浸潤,細菌直接感染時中性粒細胞浸潤為主。感染時疫單核細胞浸潤為,腎小管上皮細胞可有變性,壞死及再生,腎小球其腎血管正常或者病變較輕,電鏡下腎小管肌膜不連續(xù),部分增厚,肌膜分層,免疫熒光檢查多為陰性,有時可見igg,c3連腎小管成顆粒狀沉積。