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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細胞癌，非角化的鱗狀細胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36982次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

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  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19156次

• 鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移癥狀
  癌癥發(fā)展到一定程度均會發(fā)生轉(zhuǎn)移，鼻咽癌晚期發(fā)生肺轉(zhuǎn)移是臨床常見的疾病發(fā)展，對于患者來說如果能早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，并進行相應(yīng)的合理治療對疾病的預(yù)后有積極的幫助。晚期鼻咽癌轉(zhuǎn)移的臨床癥狀會隨病情的進展而不斷的加重，所以分為了早中晚三個階段：一，早期一般不會表現(xiàn)出肺部癥狀，多數(shù)患者通常是在進行常規(guī)胸透x線檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有瘤變的。二，中期鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移患者會表現(xiàn)出咳嗽、咳血、胸痛，氣短等癥狀，肺轉(zhuǎn)移瘤變大或腫瘤侵犯胸膜引起胸積液時患者會出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸痛等現(xiàn)象，縱膈受累壓迫喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲音嘶啞，左肺的轉(zhuǎn)移瘤累及胸膜會引起左上腹部疼痛等。三，晚期的時候患者會出現(xiàn)胸水以及嚴重的呼吸困難現(xiàn)象，治療難度也隨之大幅度增加。
  語音時長 1:31”
  李長穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-09-22 4126次

• 鼻咽癌治療方法
  其實鼻咽癌跟全身其他腫瘤是不太一樣的，它對放療是非常敏感的，所以鼻咽癌的治療方面首選是選局部放療。一般來說很多的臨床病例，鼻咽癌的病例通過規(guī)范化的放療都會達到臨床治愈。但并不是每個病人的都是當時行放療，有些病人放療可能還不定能達到根治的效果，可能要加用全身的化療，這些方法都可以聯(lián)合使用。甚至有些鼻咽癌的病人會姑息性的手術(shù)治療，還有分支靶向治療，介入治療，這些方法都是適用鼻咽癌治療的，但要根據(jù)它的適應(yīng)癥，根據(jù)鼻咽癌分期，發(fā)展，并發(fā)癥來進行決定選用。
  語音時長 1:05”
  鐘灼 主治醫(yī)師廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-23 6095次

• 鼻咽癌晚期肺轉(zhuǎn)移還能治好嗎
  病情分析：鼻咽癌晚期患者出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，這種情況治療難度是非常大的，很難達到治愈。治療方案目前比較常用的有放射治療和化療，但是具體的治療效果有個體差異，很多患者主要是控制病情，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。意見建議：鼻咽癌患者在飲食方面建議多吃高蛋白食物，不要劇烈運動，不能過度疲勞，而且需要放松心情。而且需要長期規(guī)律的復(fù)查，觀察病情的波動情況。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-05-09 901次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移怎么治療
  病情分析：鼻咽癌如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療方案比較多，有一部分患者可以做放射治療，有一部分患者需要結(jié)合化療，也有一部分患者通過嚴格的評估以后可以考慮做手術(shù)治療或者是靶向治療，但是具體的治療效果存在個體差異。意見建議：鼻咽癌患者可以根據(jù)身體狀況，進行適度運動，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建議不要熬夜，不要抽煙，不要喝酒。而且需要終身復(fù)查隨訪，觀察病情的變化情況。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-03-17 601次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌的治療方法
  鼻咽癌的治療方法一般包括放療、化療、手術(shù)治療等。鼻咽癌的發(fā)病一般與家族遺傳、病毒因素、不良的飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、地域等有關(guān)。鼻咽癌患者早期常出現(xiàn)回吸性涕中帶血、鼻塞等鼻部癥狀；腫瘤影響耳部可致耳鳴、聽力下降等。此外，還可出現(xiàn)頭痛、復(fù)視等腦部癥狀，以及頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀需要及時就醫(yī)。醫(yī)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-03-08 0次