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醫(yī)生主講實錄

肝硬化肝腎綜合征是由于嚴重門脈高壓,內(nèi)臟高動力循環(huán)使體循環(huán)血流量明顯減少,多種擴血管物質(zhì)如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利鈉肽、內(nèi)毒素和降鈣素基因相關(guān)的肽等。不能被肝臟滅活,引起體循環(huán)血管擴張,腎臟血流尤其是腎皮質(zhì)灌注不足,因此出現(xiàn)腎衰竭,臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥,肝腎綜合征的診斷標準有:

1.硬化合并腹水。

2.急進型型血清肌酐濃度在兩周內(nèi),生致兩倍基數(shù)值或大于226umol/L,緩進型血清肌酐大于133umol/L。

3.停利尿劑至少兩天以上,并經(jīng)白蛋白擴容后血清肌酐值沒有改善,仍大于133umol/L。

4.排除休克。

5.目前或近期沒有應(yīng)用腎毒性藥物或擴血管藥物治療。

6.排除腎實質(zhì)性病變,如尿蛋白大于500mg/d,顯微鏡下觀察血尿大于50個紅細胞或超聲探及腎實質(zhì)性病變。

以上內(nèi)容僅供參考

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