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醫(yī)生主講實錄

心絞痛的治療原則主要是改善冠狀動脈的血供,降低心肌的氧耗,同時治療動脈粥樣硬化。長期服用阿司匹林75-100mg/d,給予有效的降血脂治療可促使粥樣斑塊穩(wěn)定、減少血栓形成,降低不穩(wěn)定型心絞痛和心梗的發(fā)生率。對于心絞痛發(fā)作時的治療,首先是讓患者保持休息、盡量停止活動。

第二是藥物治療,可以選擇應用硝酸酯制劑,擴張冠狀動脈、降低阻力、增加冠狀循環(huán)的血流量,常用的藥物是硝酸甘油還有硝酸異山梨酯。對于心絞痛緩解期的治療首選還是避免各種誘發(fā)因素,合理飲食,調整日常生活與工作量,減輕精神負擔,保持適當的體力活動,也可以應用藥物治療。

常用的藥物還有β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等;鈣通道阻滯劑,比如維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓,還有曲美他嗪,曲美他嗪的作用主要是抑制脂肪酸氧化、增加葡萄糖代謝、改善心肌氧的供需平衡,從而治療心肌缺血。

另外中醫(yī)中藥治療,也可以作為心絞痛緩解期的治療方案。還可以進行介入治療,另外就是外科手術治療,可以進行主動脈冠狀動脈旁路移植手術,但是這個手術是有一定的適應證的??傊慕g痛的治療主要是控制動脈粥樣硬化的發(fā)展,改善冠狀動脈的血供。

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