包括支持治療、低強(qiáng)度治療、及高強(qiáng)度治療,共同目的為改善病人的生存質(zhì)量。
低強(qiáng)度治療治療原則是改善造血功能,主要用于低危病人;高強(qiáng)度治療包括誘導(dǎo)緩解化療及造血干細(xì)胞移植,可能改變病人自然病程,延長生存期,減少aml轉(zhuǎn)化,但易增加治療相關(guān)的并發(fā)癥及死亡率。主要用于高危病人,選擇高強(qiáng)度治療方法,治療骨髓增生異常綜合征病人時(shí),必須考慮他們的年齡及臨床狀態(tài)。
一、支持療法。輸注血細(xì)胞,約80%的病人需要輸注紅細(xì)胞,血小板顯著減少應(yīng)輸血小板懸液。合并感染時(shí),積極抗感染治療。
二、去鐵治療。接受去鐵治療指征是ipss低危和中危骨髓增生異常綜合癥的病人,以累計(jì)輸紅細(xì)胞大于等于25單位,約五克鐵或血清鐵蛋白,1500微克每升,常用去鐵胺。
三、造血刺激因子治療。對于ra-ieb的病人,皮下注射epo,是注血的一個(gè)較好的替代治療措施。