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急進性腎小球腎炎1型能治好嗎

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醫(yī)生主講實錄

急進性腎小球腎炎1型又稱抗基底膜抗體型,預后是三型里面最差的一型。預后兇險,如沒有及時的治療患者多數(shù)進展至終末期的腎衰竭,也就是我們說的尿毒癥,很少有自發(fā)緩解的可能。

目前認為在疾病的早期,如出現(xiàn)少尿之前或者腎功能下降到依賴透析之前應用強化血漿置換,并聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素及細胞毒性藥物可有一定的療效。強化血漿置換指每天和隔天飲用新鮮血漿或5%的白蛋白將患者血漿置換出兩到四升,直到患者血清中的抗基底膜抗體濃度很低或者轉(zhuǎn)為陰性為止。大劑量的糖皮質(zhì)激素,如甲潑尼龍沖擊療法,聯(lián)合應用環(huán)磷酰胺治療并無明顯的療效。

臨床上出現(xiàn)少尿或者無尿、血肌酐大于六百微摩爾每升以上,即腎活檢中85%的腎小球有大新月體形成是該病預后不好的指標。因此急進性腎小球腎炎一型的患者治療上面是比較困難的,而且基本上是沒有辦法完全治好的。

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