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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3593次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2553次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎1型可以治好嗎
  急進(jìn)性腎小球腎炎1型即抗基底膜抗體型。本病預(yù)后兇險，如未及時治療，患者多數(shù)進(jìn)展至終末期的腎衰竭，很少有自發(fā)緩解的可能。一型急進(jìn)性腎小球腎炎較為少見，治療上僅有少數(shù)有限的對照研究可供參考。目前認(rèn)為在疾病的早期如出現(xiàn)少尿之前和腎功能下降到依賴透析之前應(yīng)用強(qiáng)化血漿置換，并聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物可有一定的療效。強(qiáng)化血漿置換指每天和隔天用新鮮的血漿或5%的白蛋白，將患者血漿置換兩到四升，直到患者血清中的抗體濃度很低或者為陰性為止，大劑量的糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍沖擊治療。聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷西安治療并無明顯的療效，且大多數(shù)研究表明其療效較二型和三型應(yīng)用糖皮質(zhì)激素效果差。當(dāng)臨床上出現(xiàn)少尿或者無尿，血肌酐大于600mmol每升以上，及腎活檢時85%的腎小球有大型液體形成，是急進(jìn)性腎小球腎炎預(yù)后不好的指標(biāo)。如果強(qiáng)化血漿置換及免疫抑制治療在血肌酐600mmol每升之前進(jìn)行，一年后約90%患者可以保存正常的腎功能。
  語音時長 1:51”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-08 2587次

• 1型急進(jìn)性腎小球腎炎
  一型急進(jìn)性小球腎炎的又稱抗基底膜抗體型，主要的免疫病理特點地為IgG和c3沿腎小球毛細(xì)血管袢成線條樣沉積，為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種?；颊哐逯械目蓹z測到抗基底膜抗體。一型急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后最差，大部分的患者可能需要長期依賴腎臟替代治療，一般沒有自愈傾向。急進(jìn)性腎小球腎炎的一型的治療上主要以血漿置換治療為主。強(qiáng)化血漿置換治療是指每天或者隔天引用新鮮血漿或者5%的白蛋白，將患者血漿置換出兩到四升直到患者血清中抗基底膜抗體能轉(zhuǎn)為陰性為止，一般需要十次以上。血漿置換療法應(yīng)盡早開始，如臨床上出現(xiàn)少尿或者無尿血肌酐大于六百μmol每升以上或者是腎活檢中85%以上的腎小球有大新月體的形成，則考慮停止血漿置換。
  語音時長 1:27”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-12-24 1899次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎能治好嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎預(yù)后不是很好，一般情況下，但是服用藥物的話是可以控制病情的，因此建議患者還是根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物。平時可以用頭孢菌素類的藥物進(jìn)行治療，也可以用青霉素、慶大霉素等。意見建議：建議患者平時一定要護(hù)理好尿道方面的衛(wèi)生，做好各種護(hù)理措施，避免尿道的感染。飲食的話，多吃一些低鹽低脂的飲食。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 1201次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎可以治好嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般情況下是病情比較兇險的，是很難治愈的，但是可以根據(jù)藥物來控制好病情?；颊邞?yīng)該根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，避免尿道方面的感染等。意見建議：建議患者飲食方面多吃一些清淡的，避免吃辛辣刺激油膩的，多吃一些水果蔬菜，有利于排尿的飲食，每天早上起來喝一杯水有利于排毒。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 1102次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌?。一型主要是血清中抗基底膜抗體與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理分型
  根據(jù)免疫病理和發(fā)病機(jī)制可分為三型：一、Ⅰ型?？笹BM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球無或僅有很少
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 469次