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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11405次

• 心衰的概念

  心衰這個(gè)名詞聽(tīng)起來(lái)是很普通的一個(gè)名詞，但是它是我們?cè)卺t(yī)學(xué)里邊，叫心力衰竭，四個(gè)字的簡(jiǎn)稱，醫(yī)學(xué)里邊還有一個(gè)叫心功能不全，為什么這樣說(shuō)，是指心臟的結(jié)構(gòu)和功能，受到損害以后引起來(lái)的，我們臨床上所知道的綜合征，我們通過(guò)什么能知道呢，通過(guò)心臟的B超，功能是通過(guò)一些化驗(yàn)，和體征上面能查到的，我們?cè)谙旅嬖倏匆幌拢乃ニ娜Q是叫心力衰竭，醫(yī)學(xué)里邊叫心功能不全，它是由心臟的結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致心室在充盈和收縮，就是攝血的時(shí)候出現(xiàn)的功能受損，而引起來(lái)的一系列的臨床綜合征，它主要的表現(xiàn)是什么呢，主要的是病人沒(méi)勁、呼吸困難以及液體如果在體內(nèi)潴留，引起來(lái)的水腫，所以說(shuō)心衰根據(jù)，它的各個(gè)的階段和級(jí)別，表現(xiàn)的癥狀是不同的，發(fā)展到如果它到終末階段的時(shí)候，可能一般的藥物輔助的治療，已經(jīng)起不了作用了，最重要的作用，根本的治療只能是換心臟，來(lái)進(jìn)行治療，就是心臟移植。

  

  02:08
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6823次

• 心衰與哮喘的區(qū)別
  心衰與哮喘都可表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，但兩者的發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)有著截然的不同。對(duì)于心衰患者通常會(huì)有多年的高血壓，冠心病，風(fēng)心病等病史和體征，突發(fā)心悸，氣急，端坐呼吸，陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及奔馬律，胸部X線檢查可見(jiàn)心臟增大，肺淤血的體征。但是，哮喘的患者則不同，哮喘主要表現(xiàn)為喘憋明顯，多數(shù)發(fā)生在青少年，并且異味、刺激性氣體可誘發(fā)哮喘發(fā)作。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫的哮鳴音，應(yīng)用支氣管舒張劑之后可以得到改善。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-08 2540次

• 重癥哮喘與心源性哮喘的鑒別
  重癥哮喘的癥狀，哮喘患者的主要癥狀為呼吸困難。臨床上可根據(jù)患者呼吸困難的程度來(lái)評(píng)價(jià)其嚴(yán)重性，患者休息狀態(tài)下也存在呼吸困難，端坐呼吸或臥床說(shuō)話受限，只能說(shuō)字，不能成句。常有煩躁，焦慮，紫紺，大汗淋漓，呼吸急促，則提示重度病情。若是患者不能說(shuō)話，嗜睡或意識(shí)模糊，呼吸淺快提示病情危重。心源性哮喘，急性左心功能不全也會(huì)出現(xiàn)憋喘的癥狀，老年人多見(jiàn)，多有基礎(chǔ)心臟病的病史。臨床表現(xiàn)為夜間間歇性呼吸困難，不能平臥，咳嗽頻繁，伴有血性泡沫痰，胸片可見(jiàn)心臟擴(kuò)大，肺水腫等改變，心電圖可提示既往的心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-09 1738次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環(huán)的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環(huán)淤血會(huì)表現(xiàn)為皮下的水腫。通過(guò)心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒(méi)有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見(jiàn)建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預(yù)防引起心衰的危險(xiǎn)因素，調(diào)理飲食，注意休息，預(yù)防受涼感冒，積極的治療原發(fā)疾病。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 1702次

• 氣管炎與哮喘的鑒別
  病情分析：氣管炎是氣管、支氣管黏膜或其周圍組織因感染導(dǎo)致炎性變化，黏液分泌增多，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰等；哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，一般表現(xiàn)為憋喘，喉中哮鳴有聲。意見(jiàn)建議：無(wú)論是氣管炎還是支氣管哮喘患者一般都是勞累后或者寒冷季節(jié)易于發(fā)病，因此平時(shí)都應(yīng)該注意避免勞累，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-04 1501次

• 重癥哮喘與心源性哮喘的鑒別
  重癥哮喘與心源性哮喘發(fā)作時(shí)候的癥狀很相似，都有咳嗽、胸悶、呼吸困難、哮鳴音，嚴(yán)重的可能會(huì)冒冷汗、精神緊張等。所以有時(shí)候比較難判斷到底是何者，需要從其他方面進(jìn)行鑒別。1、哮喘一般多在幼年的時(shí)候就起病，有輕癥和重癥之分。它的特點(diǎn)主要是發(fā)作具有間歇性，季節(jié)性，多發(fā)生在春秋季節(jié)。一般有過(guò)敏、哮喘等家族史，但
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 2083次

• 支氣管哮喘與左心衰竭的鑒別
  支氣管哮喘與左心衰竭可通過(guò)發(fā)病年齡、發(fā)病原因、發(fā)病癥狀來(lái)鑒別。1、發(fā)病年齡：支氣管哮喘的患者通常年齡比較年輕，多見(jiàn)于青少年；而左心衰竭的患者多見(jiàn)于老年人。2、發(fā)病原因：支氣管哮喘患者多見(jiàn)于青少年有過(guò)敏史，在檢查上通常不會(huì)出現(xiàn)心臟的改變；左心衰竭患者多見(jiàn)于老年人有高血壓或慢性心臟瓣膜病史。3、發(fā)病癥狀
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 320次