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腎病綜合征患者大部分需要進(jìn)行利尿治療，但是有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)療效不好的情況，常見原因如下：

第一，有效血容量不足的患者，沒有事先靜脈輸注膠體液擴(kuò)容，腎臟處于缺血狀態(tài)，對(duì)袢利尿劑反應(yīng)差；另一方面濫用膠體液，包括血漿制品以及血漿代用品可以導(dǎo)致嚴(yán)重的腎小管損傷，腎小管對(duì)袢利尿劑可完全失去反應(yīng)，常需數(shù)月時(shí)間，在腎小管上皮細(xì)胞再生功能恢復(fù)正常后才能重新獲得利尿效果。

第二，呋塞米的血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)91%到97%，低白蛋白血癥可以使其血中游離態(tài)濃度升高，肝臟對(duì)其降解加速；另外結(jié)合態(tài)的呋塞米又能夠隨著白蛋白從尿排出體外，因此低白蛋白血癥可使呋塞米的有效血藥濃度降低及利尿作用的時(shí)間縮短。

第三，袢利尿劑沒有按前述要求規(guī)范用藥。

第四，腎病綜合征患者要注意嚴(yán)格的限鹽。