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腎病綜合征患者利尿效果不好的原因是什么

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醫(yī)生主講實錄

腎病綜合征患者大部分需要進行利尿治療,但是有時候會出現(xiàn)療效不好的情況,常見原因如下:

第一,有效血容量不足的患者,沒有事先靜脈輸注膠體液擴容,腎臟處于缺血狀態(tài),對袢利尿劑反應差;另一方面濫用膠體液,包括血漿制品以及血漿代用品可以導致嚴重的腎小管損傷,腎小管對袢利尿劑可完全失去反應,常需數(shù)月時間,在腎小管上皮細胞再生功能恢復正常后才能重新獲得利尿效果。

第二,呋塞米的血漿蛋白結合率高達91%到97%,低白蛋白血癥可以使其血中游離態(tài)濃度升高,肝臟對其降解加速;另外結合態(tài)的呋塞米又能夠隨著白蛋白從尿排出體外,因此低白蛋白血癥可使呋塞米的有效血藥濃度降低及利尿作用的時間縮短。

第三,袢利尿劑沒有按前述要求規(guī)范用藥。

第四,腎病綜合征患者要注意嚴格的限鹽。

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