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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個(gè)開胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個(gè)說法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦?，搭橋它的?yōu)勢是什么？就是它更長遠(yuǎn)，效果更確切，更長遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10017次

• 三高的人容易得冠心病嗎

  三高的人是相對容易患冠心病的。所謂三高就是指高血壓、高血糖、高血脂。實(shí)際上目前冠心病的，發(fā)病的根本原因并不清楚，我們只知道有很多的危險(xiǎn)因素，除了高血壓、高血糖、高血脂以外，還有包括吸煙肥胖、冠心病的家族史、年齡等等，這些危險(xiǎn)因素，所有這些危險(xiǎn)因素，如果在某個(gè)人身上越多，這個(gè)人得冠心病的概率，就相對會(huì)越高。但是大家要注意，因?yàn)檫@是在人群里面講的概念，不是有高血壓，或者有糖尿病，就一定要得冠心病。三高這種情況越多，得冠心病的概率越高。同樣也是要注意的，有的冠心病的病人，三高一條都沒有，血壓、血血脂都正常的。所以有三高的人，得冠心病的概率相對會(huì)升高，但是沒有三高，也不代表不會(huì)得冠心病。

  

  01:28
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 4807次

• 冠心病不能大聲說話
  冠心病在發(fā)病的時(shí)候，有一些病人是不能大聲說話的，一大聲說話就會(huì)出現(xiàn)心煩、心亂、心前區(qū)疼痛、不愿說話等癥狀。這種癥狀狀基本上都會(huì)提示冠心病比較嚴(yán)重，血管狹窄非常嚴(yán)重，說話這種耗氧量稍微多一點(diǎn)的這種動(dòng)作就可以導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)心肌壞死、心肌梗死，所以冠心病是可以出現(xiàn)不能大聲說話的這種癥狀。但是并不是說得了冠心病就不能大聲說話了，大聲說話這個(gè)耗氧量并不是特別的大，對于輕度的冠心病人是完全可以承受大聲說話的耗氧量和動(dòng)作。但是對于嚴(yán)重的冠心病心肌缺血、耗氧量非常大，尤其是在犯病就是在發(fā)生心絞痛了這個(gè)時(shí)候，是不能大聲說話的，因?yàn)橐淮舐曊f話胸口疼的癥狀就會(huì)加重，而且會(huì)出現(xiàn)大汗、呼吸困難癥狀也影響他說話，所以冠心病人在發(fā)病的時(shí)候有可能會(huì)不能大聲說話，正常日常生活是可以大聲說話的。
  語音時(shí)長 1:45”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 6640次

• 冠心病說話不夠氣
  冠心病患者，可以出現(xiàn)這種氣短的癥狀。但是大部分是在勞累，情緒激動(dòng)，或者是運(yùn)動(dòng)之后，出現(xiàn)這種氣短的癥狀，平時(shí)說話，是不會(huì)引起氣短的現(xiàn)象的。一旦在說話的過程中，出現(xiàn)不夠氣的情況，就要考慮兩種情況：第一，發(fā)生了心臟神經(jīng)官能癥，這種情況是可以出現(xiàn)氣短，胸悶，喜歡大口喘氣，這種癥狀的；第二，就是出現(xiàn)了心力衰竭，因?yàn)楣谛牟∑渲械囊粋€(gè)類型，就是缺血性心肌病，長期的缺血心肌病就可以導(dǎo)致，心力衰竭的這種現(xiàn)象。在靜息狀態(tài)下，或者是說話，這種輕度的活動(dòng)情況下，都可以出現(xiàn)胸悶，氣短，不夠氣的這種現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)這一類型的心力衰竭，那么就要應(yīng)用利尿劑，含有β受體阻滯劑，以及ac1類藥聯(lián)合治療，這種情況，是需要通過心臟彩超，來進(jìn)一步明確心臟功能的。
  語音時(shí)長 1:38”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-07 2726次

• 冠心病的人可以喝茶嗎
  冠心病患者可以適量少量飲用茶，但是不要喝太多，太濃的茶，因?yàn)椴枞~含有兒茶素，咖啡堿等物質(zhì)可以興奮中樞神經(jīng)，心血管，從而引起心跳加快，心律失常，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛發(fā)作，所以對于有冠心病的患者不建議飲用。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-12 3602次

• 冠心病的人能吃槐花嗎
  病情分析：冠心病的病人能吃槐花，冠心病的病人應(yīng)多吃各種新鮮的蔬菜水果，如蘋果，柑橘，香蕉，葡萄，青菜，菠菜，西蘭花，筍類，木耳，香菇等，充分的維生素的攝入，能夠有效的改善血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)血脂。意見建議：建議冠心病的患者飲食上一定要低鹽，低脂，清淡，易消化，適當(dāng)鍛煉，控制體重，避免肥胖，戒掉吸煙飲酒不良生活嗜好，避免勞累熬夜。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-12-22 1002次

• 冠心病說話不夠氣
  冠心病患者，可以出現(xiàn)這種氣短的癥狀。但是大部分是在勞累，情緒激動(dòng)，或者是運(yùn)動(dòng)之后，出現(xiàn)這種氣短的癥狀，平時(shí)說話，是不會(huì)引起氣短的現(xiàn)象的。一旦在說話的過程中，出現(xiàn)不夠氣的情況，就要考慮兩種情況：第一，發(fā)生了心臟神經(jīng)官能癥，這種情況是可以出現(xiàn)氣短，胸悶，喜歡大口喘氣，這種癥狀的；第二，就是出現(xiàn)了心力衰竭
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 393次

• 冠心病的人需要吸氧嗎
  冠心病患者是需要吸氧的，如果吸氧量不足，容易引起胸悶等癥狀，如果長期供氧不足，會(huì)加重動(dòng)脈硬化的程度，所以要經(jīng)常對居室環(huán)境通風(fēng)換氣，當(dāng)胸悶或心胸區(qū)有不適感時(shí)，立刻要緩慢的深吸一口氣，出現(xiàn)心絞痛時(shí)，除服用急救藥之外，應(yīng)立刻深吸氣，家中備有氧氣瓶的則吸氧幾分鐘，能夠起到緩解心絞痛的作用，減少心肌細(xì)胞的死亡
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 560次