目前臨床上常根據(jù)Schalzker分型來選擇內(nèi)固定治療方案。
SchatzkerI型骨折推薦使用小切口，2-3枚直徑為6.5或7.0mm的松質(zhì)骨拉力螺釘加墊圈固定；若外側(cè)骨折塊較大、較粉碎或骨質(zhì)較疏松，則使用外側(cè)支撐鋼板或防滑鋼板。
SchatzkerⅡ型骨折推薦采用前外側(cè)切口、切開復(fù)位支撐鋼板內(nèi)固定，使用多枚螺釘支撐塌陷的關(guān)節(jié)面。若骨折塊完整且骨質(zhì)較好，也可使用多枚拉力螺釘固定。
SchalzkerⅢ型骨折推薦通過皮質(zhì)骨開窗或關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位，植入松質(zhì)骨或骨替代物后鋼板螺釘固定。
SchatzkerⅣ型骨折推薦經(jīng)內(nèi)側(cè)或后內(nèi)側(cè)切口行內(nèi)固定治療。若骨折非粉碎，宜采用有限切開復(fù)位，支撐鋼板固定，不推薦單獨使用螺釘固定。
若關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)面塌陷或骨折累及髁問，外側(cè)半月板嵌入骨折間隙影響骨折復(fù)位時，應(yīng)切開顯露關(guān)節(jié)直視下復(fù)位和固定，必要時增加外側(cè)輔助切口。
SchatzkerV型骨折若存在并發(fā)癥和嚴重軟組織損傷，應(yīng)首先處理血管、神經(jīng)損傷，使用外固定支架固定，待條件允許時行二期切開復(fù)位內(nèi)固定。
當(dāng)內(nèi)側(cè)平臺粉碎程度較輕且骨折塊間骨皮質(zhì)對合良好時，可采用前外側(cè)單切口鎖定鋼板同定雙髁骨折，同時使用拉力螺釘加壓骨折塊。
若使用非鎖定鋼板固定雙髁骨折時，則應(yīng)于內(nèi)側(cè)使用鋼板或用外固定支架支撐脛骨內(nèi)側(cè)平臺。
若內(nèi)外側(cè)脛骨平臺均為粉碎性骨折，可根據(jù)損傷機制，而暴力較重一側(cè)使用主力支撐鋼板固定，而另一側(cè)復(fù)位、使用輔助鋼板固定。
SchatzkerⅥ型骨折的軟組織損傷通常比較嚴重，應(yīng)予優(yōu)先處理，早期行外固定治療，待腫脹消退，出現(xiàn)皮紋征時行二期切開復(fù)位折。外固定架作臨時固定使用時，多采用跨關(guān)節(jié)固定。作為確定性治療時，多采用跨關(guān)節(jié)固定。
