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老年人圍手術期常見問題及處理之內分泌系統

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醫(yī)生主講實錄

內分泌系統:接受手術治療的老年患者常患有糖尿病。由于手術須禁食水以及口服降糖藥半衰期長,建議在手術當日停用降糖藥(尤其是二甲雙胍,其有造成酸中毒的風險)。

術后應監(jiān)測血糖,使用靜脈泵入或皮下注射胰島素以臨時控制血糖,直至患者可正常進食后再恢復術前降糖治療方案。

現有證據提示嚴格控制血糖不會促進功能康復、減少感染或促進傷口愈合,并可能增加低血糖發(fā)生風險,因此不支持術后嚴格控制血糖。 

對于服用糖皮質激素的患者(如潑尼松≥20mg/d、使用時間≥1w),或明確有腎上腺皮質功能不全的患者,手術時應給予應激劑量的激素。 

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