動靜脈內(nèi)瘺是指動脈與靜脈，在皮下吻合建立的血管通路，包括自體動靜脈內(nèi)瘺和移植動靜脈內(nèi)瘺。前者是指利用自身的動脈與靜脈直接吻合形成的內(nèi)瘺，后者是指在動脈與靜脈之間，插入一段人造的血管而致成的內(nèi)瘺。
動靜脈內(nèi)瘺常見的手術(shù)部位：
第一，腕部。比如頭靜脈、橈動脈和貴要靜脈的結(jié)合，尺動脈與貴要靜脈的結(jié)合。
第二，肘部。比如說是肱動脈與貴要靜脈結(jié)合，再一個是肱動脈與頭靜脈結(jié)合。
什么是動靜脈內(nèi)瘺
關(guān)飛主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-06-28 5539次
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什么是動靜脈瘺如果動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進行了直接的溝通，高壓的流速快的動脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當中，稱之為動靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動靜脈瘺。動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過毛細血管網(wǎng)來進行血液交換。有些動靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會比較大，出現(xiàn)的時間就會比較早。有些動靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進行判斷。
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成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
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先天性動靜脈瘺會惡化嗎先天性動靜脈瘺會惡化的。先天性動靜脈瘺是一出生就有的，是指高壓的動脈血不是經(jīng)過毛細血管網(wǎng)的交換，而是直接通過異常的血管通路流入到低壓的靜脈腔隙里面，其癥狀也是隨著年齡的增長而不斷出現(xiàn)的。不治療的動靜脈瘺，隨著分流量的增大，首先可能會出現(xiàn)病變部位溫度的增高，靜脈的增粗，肢體的增粗、增長等情況，隨著時間的推移，如果動靜脈瘺一旦發(fā)生破潰，很有可能會發(fā)生大量的出血或者經(jīng)久不愈的潰瘍。另外隨著分流量不斷的增多，患者心臟的功能會受到嚴重的影響，甚至會發(fā)生心功能的衰竭，這都是動靜脈瘺惡化的表現(xiàn)。
01:35
成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
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什么是動靜脈內(nèi)瘺動脈和靜脈之間的通道被稱為動靜脈內(nèi)瘺。動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)是將自己的動脈和鄰近的淺表靜脈在皮下切開縫合到一起，使動脈血可以直接流入靜脈。手術(shù)切口一般1-2cm，可選擇的位置有很多種，如鼻煙壺、前臂、肘關(guān)節(jié)附近和上臂等等，但傳統(tǒng)的位置是在腕部將橈動脈與頭靜脈吻合。動靜脈內(nèi)瘺一般不能術(shù)后立即使用，需等待4-6周后，等待時間的選擇，根據(jù)自身血管條件不同時間可適度縮短或拉長，這時淺表的靜脈在動脈血的沖擊下擴張增粗、靜脈壁增厚。行血液透析時透析穿刺針兩頭都要扎在已增粗動脈化的靜脈上，而非直接扎在內(nèi)瘺上。本手術(shù)多選擇局部麻醉，一些發(fā)達國家選擇臂叢麻醉。語音時長 01:28”
郭紅枝
副主任醫(yī)師長治市婦幼保健院
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什么是動靜脈內(nèi)瘺動靜脈內(nèi)瘺是維持慢性血液透析的主要通路，是將外周靜脈與動脈相吻合，使靜脈血流速增快，管壁增厚，也就是說外周靜脈動脈化而建立。四肢的任何動脈與靜脈相近部位都是可以做內(nèi)瘺的。最理想和首選的部位是前臂近腕部的橈動脈和頭靜脈做吻合。理想的內(nèi)瘺能夠保證足夠的血流量，有較長一段動脈化的表淺靜脈可以供血液透析反復穿刺使用，對于病人的心血管系統(tǒng)影響也比較小。一般成功的內(nèi)瘺形成后通?？梢跃S持使用4~5年。內(nèi)瘺的主要并發(fā)癥有:1、出血：臨床上一般以滲血為主，可在局部輕輕加壓，要防止壓迫過重造成閉塞。如出血過多，應該打開傷口重新吻合。2、血栓形成：術(shù)后由于包扎過緊、感染或者是低血壓等可能會形成血栓，因此要注意觀察瘺的震顫和雜音。3、動脈瘤形成：多為新建立的內(nèi)瘺使用的太早，靜脈壁太薄或者是同一個部位反復穿刺所導致的。語音時長 1:55”
孫瑞英
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韓猛祥
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趙虹
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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