肺結核的癥狀體征，x線等表現(xiàn)與多種呼吸道及全身性疾病相混，在表現(xiàn)不典型和缺乏細菌學和病理學確診時容易誤診。
浸潤型肺結核，如果有空洞，長需要與肺膿腫鑒別，尤其以下葉尖端結核空洞，需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別。
主要鑒別點在于結合著痰結核菌陽性而肺膿腫陰性，肺膿腫起病比較急，白細胞總數(shù)與中性粒細胞增多抗生素效果明顯，而肺結核往往起病比較隱匿，但是有時結核空洞可以繼發(fā)細菌感染，此時痰中結核不易檢出，造成診斷困難。
肺結核與肺膿腫的鑒別
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-06-24 3363次
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肺癌和肺結核的鑒別最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。
01:38
李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-07-19 17472次
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肺膿腫嚴重嗎肺膿腫是由于肺部的重癥感染，引起肺組織壞死形成膿腫，表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰，X線片上可以看到一個或數(shù)個空腔、空洞形成。肺膿腫由于肺組織的壞死會形成一個膿腔，而這個膿腔里面積聚了大量的膿液，會導致感染，甚至于嚴重的會引起膿胸。由于現(xiàn)在對抗生素的大量使用，如果患者細菌由于長期使用抗生素而產(chǎn)生耐藥之后，往往會導致比較嚴重的后果，遷延不愈。持續(xù)到后來，如果感染膿腔，侵襲到我們的血管，后期甚至會出現(xiàn)咯血等危及生命。而如果我們早期有效地干預，肺膿腫可以得到完全有效的治愈。
01:16
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-26 11831次
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肺膿腫與肺結核的鑒別肺膿腫的空洞多數(shù)見于肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤是比較嚴重，空洞內(nèi)常常有液平面，肺結核的空洞多是發(fā)生于肺上葉，空洞壁比較薄，洞內(nèi)有很少的液平面。此外，肺膿腫一般是起病比較急，高熱，大量的濃痰，痰中是沒有結核菌，但是可以有多種其他的細菌。血液中白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞增多，抗生素治療是有效，而慢性纖維空洞型肺結核合并感染的時候，和慢性的肺膿腫容易混淆，慢性纖維空洞型肺結核，常常排出的痰液可以找到結核菌，而慢性的肺膿腫，痰結核菌一般都是陰性。語音時長 1:08”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 3359次
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肺結核與肺膿腫怎么鑒別？?浸潤性肺結核，如有空洞常與肺膿腫相鑒別，尤其以下葉尖段結核空洞需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別主要鑒別點在于肺結核患者痰結核菌是陽性，而肺膿腫是陰性的。肺膿腫起病較急，白細胞總數(shù)與中性粒細胞增多，抗生素效果明顯，但有時結核空洞可以繼發(fā)細菌感染，此時痰中結核菌不易檢出，容易造成診療困難，因此一定要早期診斷早期治療。語音時長 1:03”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-24 1869次
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肺結核肺膿腫怎么區(qū)分病情分析：肺結核是由于結核分枝桿菌感染肺組織，在肺部造成侵襲性損害，引發(fā)機體產(chǎn)生炎癥反應，患者常有咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，典型的肺結核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗等。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，一般為病原微生物感染引起，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。意見建議：兩者主要的區(qū)別是病原體不同，引發(fā)的臨床癥狀有所不同，胸部影像學亦不相同。肺結核主要進行抗結核治療，而肺膿腫主要以廣譜青霉素抗菌治療。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-04-11 1802次
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肺結核會引起肺膿腫嗎肺結核是可以引起肺膿腫的，患者會常出現(xiàn)咳嗽，咳膿臭痰，高熱的癥狀，肺ct可提示空洞性病變。如果確診為肺膿腫后，我們需要使用抗生素，積極的抗感染治療，同時要注意痰液的研究，包括體外研究和使用祛痰的藥物，上述治療無效的情況下，我們可以考慮介入或手術的治療方法。
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2019-01-22 2101次
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肺結核與肺膿腫怎么鑒別？浸潤性肺結核，如有空洞常需與肺膿腫相鑒別，尤其以下葉尖段結核空洞需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別，主要鑒別點在于，肺結核患者痰結核菌是陽性，而非膿腫是陰性的。肺膿腫起病較急，白細胞總數(shù)與中性粒細胞增多，抗生素效果明顯，但有時結核空洞可以繼發(fā)細菌感染，此時痰中結核菌不易檢出，容易
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 134次
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肺膿腫和空洞型肺結核的鑒別診斷肺膿腫患者起病急驟，有嚴重的急性毒性的反應，表現(xiàn)為高熱、畏寒、寒顫，伴有納差、乏力、精神萎靡，并有咳嗽、咳大量的濃痰，炎癥累及胸膜可出現(xiàn)胸疼，痰液多達三百到五百毫升每天。而空洞型肺結核的患者發(fā)病緩慢，病程比較長，呼吸道和全身癥狀不如肺膿腫患者明顯，胸片可見慢性結核病的改變，痰中可以查到結核桿菌。
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-01-29 159次
