妙手醫(yī)生精選
臨床上，膽結石包括膽囊結石和膽管結石兩種，其中以膽囊結石最為多見。臨床上部分膽囊結石患者可沒有任何癥狀，只是通過體檢如B超發(fā)現(xiàn)自己膽囊內長了結石，部分膽囊結石患者可能由于繼發(fā)有膽囊炎癥，或者是進食油膩食物，或者睡覺時體位位置的變動，可出現(xiàn)右上腹程度不等的陣發(fā)性脹痛、隱痛、不適感。
少數(shù)患者在炎癥急性期可能由于膽囊結石嵌頓到膽囊頸部，出現(xiàn)右上腹持續(xù)劇烈的絞痛，就是俗稱的膽絞痛。還可出現(xiàn)右肩膀、右后背的牽涉痛，右上腹明顯的壓痛，墨菲氏征陽性，患者可伴有程度不等的發(fā)熱、胃寒、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。
臨床上對于有癥狀或出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結石患者應選擇手術切除膽囊的方法來進行治療，而對于無癥狀的膽囊結石患者一般不需要及時手術治療，但是要定期觀察。出現(xiàn)下列情況者應考慮手術治療：
1、結石直徑大于三公分者。2、合并有需要開腹的手術者。3、伴有膽囊息肉大于一公分者。4、膽囊壁增厚者。5、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。6、兒童性膽囊結石。7、合并糖尿病。8、有心肺功能障礙者。9、邊遠地區(qū)或交通不發(fā)達地區(qū)，野外工作人員。10、發(fā)現(xiàn)膽囊結石十年以上者。
出現(xiàn)這些情況時，即使患者沒有任何癥狀也要按時予以手術治療。對于膽管結石患者病情一般比較嚴重，容易繼發(fā)感染，患者可出現(xiàn)右上腹或上腹部持續(xù)劇烈的絞痛，同時伴有高熱、寒戰(zhàn)、肝功能損害、梗阻性黃疸，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克、神經系統(tǒng)癥狀，需要積極的予以手術治療。
