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醫(yī)生主講實錄

膜性腎炎的特點它是由于腎小球基膜上有免疫復合物沉積,使基膜增厚,通透性改變,蛋白尿漏出。本病病程呈隱襲而緩慢進行,多見于40歲以上年齡者。

膜性腎炎起病的隱襲,無上呼吸道感染癥,但在激素應用后,可有咽部病變或其它感染現(xiàn)象,這也是膜性腎炎的主要特點之一。

患者早期僅表現(xiàn)為蛋白尿,以后逐漸出現(xiàn)腎病綜合征,也有大部分患者初起就表現(xiàn)為腎病綜合征。膜性腎小球腎炎進展緩慢,甚至可靜止,兒童自然緩解率為30%~50%,成人約15%~20%,但有15%患者起病5~10年后發(fā)展為尿毒癥,約50%的病人15~20年進入終末期腎衰。

其預后與多種因素有關:

①年齡:兒童較好。

②性別:女性比男性好。

③就診時的臨床表現(xiàn):大量蛋白尿,尤其>10g/d,早期出現(xiàn)高血壓及腎功能損害者往往預后不良。

④腎活檢病理分期:I期多可緩解,甚至恢復;Ⅱ期亦較好;Ⅲ~Ⅳ期和/或有明顯小管間質或血管病變者預后不佳。

⑤有嚴重合并癥者亦差。在腎移植中,本病很少復發(fā)。

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