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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因?qū)е碌模蠖鄶?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應(yīng)的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發(fā)病時間比較短，通常我們認(rèn)為是72小時之內(nèi)是比較適合來進(jìn)行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學(xué)資料來全面評估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術(shù)相對是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實炎癥重，手術(shù)時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進(jìn)行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術(shù)的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進(jìn)行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 2762次

• 什么情況下需要洗牙

  如果看到了患者有牙齦紅腫，有牙周的問題的時候都會建議洗牙。當(dāng)然了洗牙不是一個急癥，也不是馬上就需要處理，但是有些情況下必須先洗完牙才能夠再進(jìn)行其他的治療。比如鄰面，尤其是靠近牙齦端的齲齒，老年人這種情況是很常見的，因為老年人的根面齲發(fā)生率是非常高的，同樣是因為沒有定期洗牙，維護(hù)的不好，所以牙周組織退縮以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易齲壞，這種情況下肯定得先洗完牙，然后才能進(jìn)行牙體充填，否則炎癥的情況下會有滲出的，大量的血性和炎性滲出是影響?zhàn)そ拥?。另外在牙體修復(fù)的時候也是一樣的，在牙體修復(fù)的時候如果不做大量牙齒的清除，硬膜就不會清晰，硬膜的范圍也不準(zhǔn)確，所以將來做活動義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)都達(dá)不到很好的效果。

  

  01:26
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-27 2176次

• 狹窄性腱鞘炎什么情況下需要手術(shù)
  一般非手術(shù)治療無效時可考慮行狹窄的腱鞘切開減壓術(shù)，注意牽開切口兩側(cè)的皮神經(jīng)和血管，充分暴露腱鞘。此時被動活動病人手指可見到膨大的結(jié)節(jié)在腱鞘狹窄處上下移動。認(rèn)準(zhǔn)狹窄增厚范圍用尖刀沿著肌腱方向縱向從一側(cè)切開腱鞘，切開范圍要足夠長，再將切開的腱鞘的兩側(cè)各減去約0.3公分以徹底解除狹窄，避免復(fù)發(fā)，如僅行狹窄切開，有時會發(fā)生再黏連而癥狀復(fù)發(fā)，小兒先天性狹窄性腱鞘炎非手術(shù)治療通常無效應(yīng)行手術(shù)治療。
  語音時長 1:17”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-06-20 2883次

• 喉癌什么情況下需要手術(shù)
  第一個方面，就是喉癌比較早的，早期喉癌目前主要的治療方法就是手術(shù)切除，總體來說手術(shù)治療效果比較好的，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率比較低的，5年生存率也比較高的。第二個方面，就是中晚期的喉癌也可以考慮做手術(shù)切除，但是手術(shù)之后很大一部分患者需要進(jìn)行放射治療或者是化學(xué)治療，因為只有通過這種綜合性的治療方案，才能獲得比較好的治療效果。相對來說，就有助于降低局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率。第三種情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是出現(xiàn)了比較晚期的病情，患者身體狀況比較差的，就不建議手術(shù)，可以考慮進(jìn)行放射治療或者是其他的輔助性治療。
  語音時長 01:15”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-05 2089次

• 什么情況下頸動脈狹窄需要手術(shù)治療
  病情分析：通常來說，如果患者發(fā)病后沒有明顯的癥狀，但是狹窄程度超過70%，推薦手術(shù)治療。另外，如果患者癥狀表現(xiàn)明顯，同時狹窄程度超過50%，也需要通過手術(shù)治療。所以患者發(fā)病后，要及時去正規(guī)的醫(yī)院就診并通過血管造影，ct檢查，ct血管造影檢查等明確病情的嚴(yán)重程度。意見建議：在日常生活中建議患者養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，增強自身的體質(zhì)，同時也要適當(dāng)?shù)亩嗪人?，促進(jìn)新陳代謝。飲食要搭配合理，不暴飲暴食。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-20 903次

• 什么情況下痔瘡需要手術(shù)
  病情分析：反復(fù)長期的便血、肛門異物脫出、痔瘡發(fā)生炎性水腫或者是血栓，甚至痔瘡發(fā)生了嵌頓等都需要手術(shù)?；蛘呤侵摊弻?dǎo)致肛門潮濕、瘙癢，引起了肛門濕疹，嚴(yán)重影響患者正常生活。意見建議：建議痔瘡手術(shù)去三甲中醫(yī)院的肛腸外科進(jìn)行，術(shù)后需要堅持用紅油膏紗條、普濟痔瘡栓換藥兩周。同時還要保持大便通暢，注意肛周衛(wèi)生，這樣才能促進(jìn)術(shù)后愈合，避免痔瘡再次發(fā)作。
  梁云云 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-06-29 1602次

• 痔瘡什么情況下需要手術(shù)
  痔瘡患者當(dāng)出現(xiàn)痔核反復(fù)脫出、經(jīng)常便血、痔核嵌頓的情況下需要手術(shù)，一旦患病需要及時配合醫(yī)生治療，避免延誤治療時間，加大治療疾病的難度。痔瘡是臨床上常見的一種肛腸疾病，該病的發(fā)生與經(jīng)常便秘以及不良的排便習(xí)慣有關(guān)，會使肛門部位的靜脈回流不暢，引起痔核脫出。如果痔核反復(fù)脫出，用手不能夠?qū)⑵浠丶{，而且經(jīng)常出現(xiàn)
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-07-23 0次

• 牙周炎什么情況下需要手術(shù)
  牙周炎我們做的最多的牙周手術(shù)叫做牙周翻瓣術(shù)，哪些情況需要做牙周翻瓣術(shù)呢，比如有深的牙周袋或者是有復(fù)雜性的牙周袋，經(jīng)過基礎(chǔ)治療之后，牙周袋仍然在五毫米以上，而且用探針探診的時候還有出血的患者，我們就可以做牙周翻瓣術(shù)。如果牙周袋袋底超過了膜齦聯(lián)合，不能夠做牙周袋切除術(shù)的患者，我們也可以做牙周翻瓣術(shù)。有骨
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 335次