病毒性心肌炎主要是由于病毒感染或者是病毒感染性疾病導(dǎo)致心產(chǎn)生炎性改變,細(xì)菌、真菌等感染也可以導(dǎo)致類(lèi)似病毒性心肌炎的表現(xiàn)。
腸道病毒、腺病毒引起的心肌炎,約占臨床病例的20%至50%,一般來(lái)說(shuō)凡能夠引起全身感染的病毒菌均可以引起病毒性心肌炎的可能,但是由于不同類(lèi)型的病毒和心的親和力不同,病人個(gè)體對(duì)病毒的易感性也不同,因此不同病毒引發(fā)心肌炎的概率和病情輕重程度也不同。
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的是能夠引起心肌炎的病毒種類(lèi)已經(jīng)達(dá)到三十余種,主要集中在腸道和呼吸道病毒的范圍之內(nèi),國(guó)內(nèi)引起病毒性心肌炎的病毒中最常見(jiàn)的是柯薩奇b組、第二道無(wú)形和a組第九型病毒,病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,其中受體病毒本身直接容積心肌細(xì)胞,并借細(xì)胞液的自身免疫所引起的心肌損害,基因和自身免疫的影響,中和抗體巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的作用等環(huán)節(jié)。
病毒造成心臟損害有三種發(fā)病機(jī)制:
(一)病毒的感染和復(fù)制直接導(dǎo)致心肌損傷。
(二)免疫反應(yīng)。
(三)生化機(jī)制。