急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥,??梢砸鹦呐K的損害,包括心包炎、心內(nèi)膜炎和心肌病變。心肌病變主要為心肌燥性或者是斑片狀出血和壞死,鏡下可以見心肌細胞腫脹變性壞死和炎性細胞浸潤。
急性胰腺炎治心肌損害的機制:
一、胰腺炎時釋放大量的活化酶進入血液循環(huán),可以直接損傷心肌,溶解劑將使心肌壞死。
二、胰腺炎使胰腺可以釋放心肌抑制因子導(dǎo)致心肌收縮力降低。
三、胰腺炎常并發(fā)低血壓或者休克,可以導(dǎo)致冠脈供血不足,心肌缺血和缺氧。
四、劇痛可以引起冠脈痙攣和迷走神經(jīng)反射,出現(xiàn)心律失常甚至誘發(fā)致命性心律失常猝死。
五、電解質(zhì)紊亂如低血鈣、低鉀低鈉以及酸中毒等均可以誘發(fā)心律失常。
六、胰酶經(jīng)淋巴管進入心包可以引起心包積液和心外膜脂肪壞死。