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妙手醫(yī)生精選

不穩(wěn)定型心絞痛治療原則

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醫(yī)生主講實錄

一般治療:

一、要為患者創(chuàng)造一個良好的安靜的環(huán)境,消除患者的緊張和焦慮情緒,必要時給予鎮(zhèn)靜劑,嚴重者給予吸氧。

二、積極治療高血壓、潰瘍病、肺部感染、甲亢、心律失常等誘發(fā)因素,控制高脂血癥、吸煙、肥胖等易患因素。

三、飲食宜清淡,進食勿過量,避免大便秘結。

四、對心絞痛發(fā)作頻繁,疼痛劇烈持續(xù)時間較長者或者是休息時發(fā)作者給予心電監(jiān)護,以便及時發(fā)現(xiàn)嚴重的心律失常和心絞痛前后心電圖變化情況,并給予及時的處理。

五、常規(guī)每日檢查一次心肌酶譜至病情穩(wěn)定為止,以便早期發(fā)現(xiàn)心肌梗塞。

藥物治療包括:

一、硝酸酯類,對于胸痛嚴重而頻繁發(fā)作難以控制者可以靜脈滴注硝酸甘油。

二、β受體阻滯劑,對于無心力衰竭者可以加用β受體阻滯劑。

三、鈣拮抗劑,鈣拮抗劑對于治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了肯定的療效。

四、阿司匹林可減少不穩(wěn)定心絞痛發(fā)生心肌梗塞以及降低死亡率。

五、抗凝治療,對于嚴重或者是難治性心絞痛可以采取抗凝治療,如阿司匹林或者是華法林口服,快速靜脈注射以預防血栓形成,但是療效尚未肯定。

六、溶栓治療,經(jīng)皮腔內冠狀動脈形成術,冠狀動脈旁路移植術等。

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