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• 深靜脈血栓治療方法

  首先我們要知道深靜脈血栓，通常是指下肢的深靜脈血栓在下肢有淺靜脈和深靜脈。當(dāng)下肢出現(xiàn)了深靜脈血栓的時(shí)候，我們要針對(duì)原因進(jìn)行治療。首先最基本的需要抗凝然后是溶栓治療，根據(jù)情況可以采取手術(shù)切開(kāi)取栓或者是采取介入的方法進(jìn)行溶栓治療，最基本的措施是抗凝溶栓，抗凝采用普通肝素或低分子肝素來(lái)治療。溶栓一般來(lái)說(shuō)是通過(guò)尿激酶通過(guò)靜脈輸液輸入尿激酶來(lái)進(jìn)行溶栓，如果血栓比較嚴(yán)重發(fā)生在股靜脈，如果發(fā)生的時(shí)間是在三天之內(nèi)還可以考慮切開(kāi)取栓治療。介入的方法是對(duì)于深靜脈血栓放入導(dǎo)管，通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)地給入尿激酶進(jìn)行溶栓治療。總之深靜脈血栓的治療方法包括抗凝、采取低分子肝素、普通肝素、溶栓采用尿激酶切開(kāi)取栓，或者是導(dǎo)管溶栓治療，深靜脈血栓治療。除抗凝、溶栓、導(dǎo)管溶栓之外在少數(shù)情況下，少數(shù)單位給予腔靜脈濾器植入、腔靜脈濾器植入。腔靜脈濾器植入的指征比較嚴(yán)格，如果患者可以考慮抗凝或溶栓治療，國(guó)內(nèi)國(guó)外的治療指南不推薦給予下腔靜脈濾器植入。因?yàn)槭乔混o脈濾器植入之后會(huì)造成腔靜脈損傷，帶來(lái)很多并發(fā)癥，因此對(duì)于腔靜脈濾器植入指征掌握的十分嚴(yán)格。

  

  02:30
  任師顏 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2020-04-17 4877次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個(gè)措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問(wèn)題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個(gè)世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式?？梢杂行У鼐徑馓弁?，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)?？祻?fù)主要包括：第一個(gè)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個(gè)就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個(gè)康復(fù)過(guò)程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個(gè)時(shí)候主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。像髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時(shí)候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個(gè)屈膝鍛煉過(guò)程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時(shí)這個(gè)練習(xí)過(guò)程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個(gè)月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說(shuō)練挺好，其實(shí)一來(lái)我們可能開(kāi)展的活動(dòng)度，整個(gè)步態(tài)出現(xiàn)了問(wèn)題了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定時(shí)找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17826次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的深靜脈血栓成因是什么
  深靜脈血栓形成深靜脈血栓是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。下肢靜脈血栓形成的因素：①靜脈血流滯緩，血流速度減慢后，血液中的細(xì)胞成分停滯在血管壁上，最終形成血栓。術(shù)前臥床時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中病人制動(dòng)，麻醉后周圍靜脈舒張，術(shù)后臥床，石膏制動(dòng)和膝下襯墊等均可使下肢深靜脈血流減慢。②靜脈壁損傷，拉鉤對(duì)靜脈的挫傷、撕裂傷及術(shù)中過(guò)多的使用電燒，特別是電燒尖端接觸拉鉤，易使血管壁燒傷而破壞，誘發(fā)深靜脈血栓。③血液高凝狀態(tài)，大手術(shù)本身，某些周身疾病，失血過(guò)多或輸血過(guò)量均可引起血液高凝狀態(tài)，進(jìn)而引起深靜脈血栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-22 4236次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的深靜脈血栓臨床表現(xiàn)與診斷
  大部分下發(fā)生在術(shù)后1?24天之間，以前4天為多，先發(fā)生在小腿靜脈叢，逐漸向上發(fā)展。絕大多數(shù)病人癥狀較輕，當(dāng)病人單純感到不適，小腿部模糊的痛感或不適，或后期有低熱時(shí)應(yīng)懷疑DVT的發(fā)生，并進(jìn)行必要的輔助檢測(cè)：一、靜脈造影，具有較高的敏感性和特異性，但靜脈造影是一種有創(chuàng)檢查，會(huì)增加病人痛苦，可出現(xiàn)一些并發(fā)癥，不宜作為常規(guī)檢查。二、多普勒超聲檢查，是一種簡(jiǎn)便有效無(wú)創(chuàng)傷性檢查，簡(jiǎn)便易行，對(duì)大靜脈血栓形成有特殊意義，但沒(méi)有靜脈造影敏感。三、核素靜脈造影，可動(dòng)態(tài)顯示DVT形成擴(kuò)展的全過(guò)程，克服了靜脈造影的缺點(diǎn)，能同時(shí)完成周圍靜脈檢查和肺灌注造影，缺點(diǎn)是準(zhǔn)確性稍差。四、放射性核素檢查，為一種無(wú)創(chuàng)檢查，操作簡(jiǎn)單，靈敏度高，準(zhǔn)確性好，能了解血栓的演變過(guò)程，但具有不能發(fā)現(xiàn)陳舊性血栓，不適用于檢查骨盆鄰近部位的血栓和有可能傳播病毒性疾病的缺點(diǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-22 3743次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何預(yù)防靜脈血栓
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后要預(yù)防靜脈血栓，需要做到以下幾點(diǎn)，第一，服用抗凝藥物，可以口服利伐沙班或阿哌沙班等來(lái)進(jìn)行抗凝治療，療程一般為5周。第二，術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行患肢的功能鍛煉。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后建議患者應(yīng)定期復(fù)診，可以通過(guò)復(fù)查下肢靜脈B超檢查明確是否有深靜脈血栓形成，同時(shí)還需要復(fù)查凝血4項(xiàng)，觀察凝血時(shí)間是否有改變。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-08-22 1904次

• 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后應(yīng)怎樣預(yù)防深靜脈血栓
  病情分析：膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后要想預(yù)防深靜脈血栓，需要做到以下幾點(diǎn)，一，需要積極的用一些抗凝的藥物，比如低分子肝素鈣，來(lái)預(yù)防血栓的發(fā)生。二，需要盡早的讓病人進(jìn)行功能鍛煉，下地活動(dòng)，也可以有效的預(yù)防血栓。意見(jiàn)建議：除了預(yù)防血栓以外，還需要積極的進(jìn)行功能鍛煉，來(lái)恢復(fù)病人正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并且需要積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒，目的是為了預(yù)防感染的發(fā)生。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-22 1601次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)價(jià)格
  人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)價(jià)格大約是2~6萬(wàn)元，患者需要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做手術(shù)。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于骨科大手術(shù)，如果膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了病變或者嚴(yán)重的損傷，已經(jīng)無(wú)法修復(fù)，可以通過(guò)這種方式進(jìn)行治療。如果當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平比較低，選擇的醫(yī)院級(jí)別比較低，價(jià)格也會(huì)比較便宜，一般是2萬(wàn)元。如果當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平比較高，患者選擇的醫(yī)院級(jí)別
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-01-23 0次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次