一、要掌握血壓下降的幅度和速度,慢性高血壓患者,血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損,在短期內(nèi)將血壓降至正常,會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎、臟器的供血不足,惡性高血壓患者其小動(dòng)脈狹窄,宜導(dǎo)致局部供血不足,進(jìn)一步將血壓降至正?;蛞韵?,會(huì)使臟器缺血加重;
二、用藥拒絕千篇一律,綜合患者臨床情況,降壓初始應(yīng)遵循從小劑量選擇降壓藥物的原則:
1、對(duì)老年患者來說降壓速度不宜過快,由于血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)能力的減退且常合并冠心病,降壓速度過快易誘發(fā)心絞痛及其它臟器缺血的表現(xiàn);
2、對(duì)非老年患者來說,根據(jù)個(gè)體對(duì)降壓藥的反應(yīng)情況,酌情逐漸增加劑量;
3、對(duì)有降壓藥物經(jīng)驗(yàn)的患者來說,了解其既往用藥效果及不良反應(yīng),能為醫(yī)師提供重要的治療參考價(jià)值;
三、降壓的目標(biāo)和途徑,高血壓急癥出現(xiàn)時(shí),應(yīng)在不同急癥的最佳降壓時(shí)間內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值,一般先降至原來動(dòng)脈血壓的20%到30%,高血壓次急癥的出現(xiàn)雖然對(duì)患者生命威脅較小,但持續(xù)的高血壓導(dǎo)致靶器官功能受損,通常采用口服藥降壓,血壓應(yīng)在24至48小時(shí)逐漸降低,避免降壓速度過快導(dǎo)致患者不適,出現(xiàn)臟器的供血不足。