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治療缺血性腦卒中為何要先溶栓

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醫(yī)生主講實錄

缺血性腦卒中發(fā)病3小時內(nèi)應用阿替普酶和瑞替普酶的靜脈溶栓療法。腦ct無明顯低密度改變,意識清楚的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病6小時內(nèi)采用料激酶靜脈溶栓治療比較安全、有效?;讋用}血栓溶栓治療的時間窗和適應癥可以適當放寬,發(fā)病6小時以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者,在有經(jīng)驗和有條件的情況下,可以考慮進行動脈內(nèi)溶栓治療。靜脈溶栓治療首選阿替普酶和瑞替普酶,無條件采用時可用尿激酶替代。

一,一般急性腦梗死者不推薦常規(guī)立即使用抗凝血藥。

二,使用溶栓治療者一般不推薦在24小時內(nèi)使用抗凝血藥。

三,大多數(shù)無禁忌癥的不溶栓患者應在梗死后盡早,最好48小時內(nèi)開始使用阿司匹林。溶栓的患者應在溶栓24小時后使用阿司匹林。

四,對于腦血流低灌注所致的急性腦梗死,如分水嶺梗死,可酌情考慮擴容治療,如低分子右旋糖酐,但注意可能加重腦水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。

以上內(nèi)容僅供參考

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