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支原體衣原體肺炎的診治要點

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醫(yī)生主講實錄

一、起病多隱匿,早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,癥狀較輕,寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫一般不超過39攝氏度,伴干咳咽痛,聲嘶,肌肉酸痛及頭痛乏力。部分患者可表現(xiàn)為雙階段病程,開始表現(xiàn)為咽炎,經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn),一至三周后又發(fā)生肺炎或支氣管炎,咳嗽加重。

二、體檢大多無特異性改變,偶可聞積濕性啰音。

三、診斷主要依賴實驗室診斷,白細胞計數(shù)和分類結(jié)果常正常,但多數(shù)血塊增快,支原體感染的三分之二病人,冷凝集試驗陽性,滴定效價大于1比32,特別是當?shù)味戎鸩缴邥r,有診斷價值。微量免疫熒光試驗是目前國際上標準的,且是最常用的肺炎衣原體血清學診斷方法。Mif實驗Igg大于1比512或Igm大于等于1比32,在排除類風濕因子if所致的假陽性,可診斷為近期感染。雙份血清抗體滴度四倍或以上升高,也診斷為近期感染,1比16小于等于Igg小于1比512為既往感染。

四、影像學多表現(xiàn)為多種形態(tài)浸潤,隱隱可有間質(zhì)性肺炎及斑片狀融合性陰影改變,病變密度較單薄,并呈游走性改變。

五、支、衣原體無細胞壁,故β內(nèi)酰胺類抗生素無效,推薦使用大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類抗生素治療,療程二至三周。

以上內(nèi)容僅供參考

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