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房室傳導(dǎo)阻滯如何治療

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醫(yī)生主講實錄

嚴(yán)重的二度二型和三度房室傳導(dǎo)阻滯可以使心室率顯著減慢,有明顯的癥狀,如暈厥、意識喪失、阿斯綜合征發(fā)作時,需要植入起搏器治療,以免發(fā)生長時間心臟停跳,生命危險。

起搏器可以分為單腔、雙腔和三腔起搏器,對于房室傳導(dǎo)阻滯的患者如經(jīng)濟(jì)條件許可,最好植入雙腔起搏器,這樣接近正常心房先收縮心室后收縮的功能,經(jīng)濟(jì)困難單腔起搏器也能救命。

如果合并心衰考慮植入三腔起搏器,植入永久性起搏器的適應(yīng)癥包括:

第一,伴有臨床癥狀的任何水平的高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯。

第二,束支和束支水平阻滯,間歇發(fā)生二度二型房室傳導(dǎo)阻滯且有癥狀者。

第三,病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯,心室率經(jīng)常低于五十次每分,且有明顯的臨床癥狀或者是間歇發(fā)生心室率低于四十次每分或者有動態(tài)心電圖顯示長達(dá)三秒的rr間期,無癥狀也應(yīng)該考慮起搏器治療。

第四,有竇房結(jié)功能障礙或者房室傳導(dǎo)阻滯的患者,因其他情況必須使用減慢心率藥物時,為保證適當(dāng)?shù)男氖衣蕬?yīng)植入起搏器。

以上內(nèi)容僅供參考

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