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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運(yùn)動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5457次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說發(fā)生了好多年的，如果說在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3279次

• 如何區(qū)分心絞痛和心肌梗死
  心絞痛與心肌梗死，這兩者之間有著很多的鑒別點(diǎn)。心絞痛往往疼痛持續(xù)時間大致在3-5分鐘左右，一般來講是不會超過半個小時；而心肌梗死的患者，他的疼痛持續(xù)時間會更長，有一些患者可以持續(xù)幾個小時，甚至是幾天。而且，心肌梗死患者疼痛的程度也要比心絞痛患者的疼痛程度更為的劇烈。當(dāng)患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的時候，心肌梗死患者會出現(xiàn)心肌酶學(xué)的升高；而心絞痛的患者往往不會出現(xiàn)心肌酶的升高。而且心肌梗死患者往往會伴有心電圖的動態(tài)改變；而心絞痛的患者卻沒有這種心電圖的動態(tài)改變。還有就是，心絞痛的患者，他在疼痛發(fā)作時血壓可能會出現(xiàn)一過性的升高，或者是血壓基本上是沒什么變化；而心肌梗死的患者可能會出現(xiàn)血壓的下降。
  語音時長 01:26”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-01-06 1840次

• 如何區(qū)分心絞痛和心肌梗塞
  第一、從發(fā)作頻率上來說，心絞痛疼痛呈狡窄性疼痛，疼痛的時間短，一般不超過十五分鐘，而心肌梗塞個別的表現(xiàn)為牙痛、肩膀痛、后背痛，時間長達(dá)數(shù)小時或更久。第二、從發(fā)作癥狀上來說，心絞痛不伴有發(fā)熱的癥狀，很少發(fā)生心律失常、休克和心力衰竭，口服硝酸甘油有效，而心肌梗塞常伴有休克、心律失常以及心力衰竭，含硝酸甘油無效。第三、從心電圖上的，心絞痛一般st段暫時壓低和抬高或者沒有任何的變化，而心肌梗塞的部位st段抬高，并有異常的Q波，以上是區(qū)分心絞痛和心肌梗塞的幾個特點(diǎn)。
  語音時長 1:25”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-08 2850次

• 如何區(qū)分心絞痛
  病情分析：心絞痛的發(fā)作大多位于胸骨后或胸部的心前區(qū)，也可出現(xiàn)于上腹部至咽部之間的任何部位。心絞痛的疼痛范圍往往較廣泛，為片狀分布?；颊叱８械揭黄瑓^(qū)域的刺痛，而非局限于一個點(diǎn)的疼痛，這些不能明確指出“痛點(diǎn)”的現(xiàn)象極有可能是因心絞痛而引起。典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長，疼痛猶如閃電一樣轉(zhuǎn)瞬即逝者往往不是心絞痛。意見建議：如果是心絞痛，早期治療建議主要是以生活方式干預(yù)為主，建議患者平日里要注意低鹽、低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在6克以下，規(guī)律作息，避免勞累熬夜。同時，一定要注意戒煙、戒酒，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動，每周最好可以保持有一定的運(yùn)動量，每周運(yùn)動4-5次，每次不少于30分鐘。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-01-04 901次

• 如何區(qū)分心絞痛和心肌梗塞
  如果想要進(jìn)一步區(qū)分患者是否發(fā)生了急性的心肌梗死，建議可以行心電圖以及心肌酶學(xué)的化驗檢查，當(dāng)心肌梗死發(fā)作時患者往往伴隨有心電圖的動態(tài)演變，以及心肌酶學(xué)的異常。心肌梗死的疼痛時間往往也比心絞痛要長一些，同時疼痛癥狀發(fā)作時，急性心肌梗死在舌下含服藥物后不易緩解。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-11-18 2002次

• 怎么區(qū)分心絞痛跟心肌梗死
  心絞痛與心肌梗死的區(qū)別，主要在于疼痛時間以及疼痛的嚴(yán)重程度，心絞痛，發(fā)作的時間一般是數(shù)分鐘左右，含服硝酸甘油可以得到緩解，心肌梗死，疼痛持續(xù)的時間一般大于30分鐘，口含硝酸甘油癥狀，不能夠得到緩解，其次心電圖檢查也可以幫助區(qū)別，心紋痛表現(xiàn)為
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 怎么區(qū)分心絞痛跟心肌梗死
  要區(qū)分心絞痛和心肌梗死，主要是從以下幾個方面進(jìn)行：一，癥狀，心絞痛的患者往往是有明顯的誘因，比如勞累之后出現(xiàn)心前區(qū)的不舒服，可能會有胸悶，胸痛，但是癥狀不會很劇烈，而且持續(xù)半個小時以內(nèi)肯定會有緩解或者是舌下含服硝酸甘油會馬上緩解。心肌梗死的患者，有時候可能沒有明顯的原因，而且疼痛癥狀會很劇烈，伴有大
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 185次