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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6274次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2631次

• 血胸會引起縱隔擺動嗎
  如果血胸明顯的壓迫了肺臟，患側(cè)的胸腔壓力增大，就會導(dǎo)致縱隔向腱側(cè)偏移，因為患側(cè)的壓力過大所導(dǎo)致的，把縱隔推向了腱側(cè)，所以血胸引起縱隔擺動是一個正常的表現(xiàn)，是血胸所導(dǎo)致的壓力過大所致。對于血胸的處理，應(yīng)該早期的進行穿刺和持續(xù)的閉式引流，如果是極少量的話不會引起縱隔的擺動，也不需要穿刺引流，剛才講的應(yīng)該是針對中等量以上的，對肺臟的壓迫大于20%甚至大于50%，都要進行處理，因為它已經(jīng)影響了胸腔的一個壓力平衡。對于血胸置管之后要注意使用抗生素預(yù)防感染，傷口換藥一定要嚴格無菌操作，不要導(dǎo)致傷口感染繼發(fā)引起肺部更加嚴重的感染。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-21 1748次

• 損傷性血胸會導(dǎo)致縱膈擺動嗎
  當然是會的。損傷性的血胸會使縱膈向健側(cè)偏移，因為患側(cè)出現(xiàn)了血胸壓力就會增加，就會導(dǎo)致我們患側(cè)的壓力推向了縱膈，使縱膈偏向了壓力正常的健側(cè)。所以我們出現(xiàn)了損傷性血胸應(yīng)該積極的做穿刺抽血或者是做胸腔閉式引流術(shù)，在做了胸腔閉式引流術(shù)后，我們也要避免一些氣體進入肺組織出現(xiàn)氣胸，同時應(yīng)該嚴密住院觀察患者的生命體征，心電監(jiān)護，持續(xù)吸氧。血胸應(yīng)該積極的做穿刺后閉式引流，如果創(chuàng)傷是多發(fā)的，患者毫無心理準備，容易緊張恐懼，護理人員也需要體貼入微，建立信心，消除緊張。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 1978次

• 損傷性血胸會導(dǎo)致縱隔擺動嗎
  病情分析：損傷性血胸是可能會導(dǎo)致縱膈擺動的，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，當患者發(fā)生損傷性血兇后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在引流的同時要通過腹腔鏡手術(shù)，開胸手術(shù)等，找到出血點進行止血。意見建議：建議患者在手術(shù)后要采取半臥位休息，有助于胸腔內(nèi)積血的排出。同時要保持病房內(nèi)安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。并且要嚴格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1101次

• 血胸會引起縱隔擺動嗎
  病情分析：單純的血胸一般是不會引起縱膈擺動的，如果合并氣胸時，可能會導(dǎo)致縱膈被動的。血腥患者發(fā)病的癥狀則表現(xiàn)為臉色蒼白，呼吸困難，胸痛，胸悶等，患者在確診疾病后，要立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行引流手術(shù)，排出積血。意見建議：血胸如果治療不及時，可能會導(dǎo)致肺炎肺氣腫，胸腔感染等?；颊咴诎l(fā)病后一定要及時的進行輸血，防止出現(xiàn)失血性休克。同時也要及時的補充體液，維持體內(nèi)電壓的平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1102次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次

• 什么是進行性血胸
  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 571次