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羊水栓塞是什么意思

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醫(yī)生主講實錄

羊水栓塞的意思就是指在分娩的過程中,羊水及其內容物進入了母體的血液循環(huán),進而引起的過敏樣綜合征,可表現(xiàn)為肺動脈高壓,彌散性的血管內凝血,炎癥損傷,休克和腎衰竭等一系列的病理生理變化過程。

它起病急,病情兇險,難以預料,死亡率高,這是臨床特點。一般發(fā)生率在十萬分之二到十萬分之八左右,死亡率可以達到60%以上病因不明確,可能與下列因素有關:

第一,羊膜腔內壓力過高。臨產之后特別是第2產程,子宮收縮,導致羊膜腔內的壓力升高,把羊水擠入到了母體的血液循環(huán)。

第二,就是血竇開放,比如說前置胎盤,胎盤早剝,甚至胎盤邊緣血竇破裂等情況存在。

第三,就是胎膜破裂,大部分的羊水栓塞發(fā)生帶胎膜破裂,以后羊水可從子宮蛻膜或者宮頸管破損的小血管進入母體血液循環(huán)當中。

另外,高齡初產,經產婦,子宮收縮過強,急產,胎膜早破,前置胎盤甚至剖宮產手術和鉗刮術等都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。典型的羊水栓塞有以下表現(xiàn),頑固的低氧血癥,低血壓和凝血功能障礙,這稱為羊水栓塞的三聯(lián)征。

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