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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11077次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進(jìn)行診斷的時候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

  01:27
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 5940次

• 胃癌如何鑒別診斷
  對于大多數(shù)胃癌患者，經(jīng)過外科醫(yī)師初步的診斷后，在經(jīng)過X射線鋇餐，或者是胃鏡檢查都可獲得正確的判斷。但是在少數(shù)情況下胃癌需要與胃的良性潰瘍，胃的間葉源性腫瘤，胃的良性腫瘤以及慢性胃炎相鑒別。胃的良性潰瘍是一般病程比較長常有典型的潰瘍疼痛反復(fù)發(fā)作的病史，抗酸制劑治療比較有效，多不伴有食欲減退。第二個是胃淋巴瘤，胃淋巴瘤占胃惡性腫瘤的2%到7%，常廣泛侵入胃壁形成一大片潰瘍。胃腸道間質(zhì)瘤是發(fā)生于間葉源性的腫瘤，腫瘤膨脹性生長向黏膜和黏膜下浸潤形成球形或分葉狀腫塊。還有是胃的良性腫瘤，胃良性腫瘤約占全部胃腫瘤的2%左右，前者常為胃腺瘤，一般體積比較小發(fā)展比較緩慢，多無明顯的臨床表現(xiàn)，胃鏡下可表現(xiàn)為黏膜下的一個腫塊。
  語音時長 1:45”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-02 1972次

• 胃癌的鑒別診斷。
  胃癌早期一般沒有明顯的癥狀，或者僅僅表現(xiàn)為上腹部的脹痛、不適，但是表現(xiàn)比較輕微，有可能會有食欲下降，體重下降的表現(xiàn)。但是這些表現(xiàn)也沒有特異性，可能和胃炎、胃潰瘍等消化道疾病差不多。第一，需要與胃潰瘍相鑒別，有一些胃癌也表現(xiàn)出潰瘍性的病變，但是活檢病理提示有惡變。這種叫做惡性潰瘍，出現(xiàn)胃潰瘍之后一定要用藥物治療，還要注意飲食，定期復(fù)查胃鏡，警惕癌變。第二，需要與胃息肉相鑒別，息肉也會導(dǎo)致上腹部的飽脹不適，還有隱痛、惡心，有的會有黑便等表現(xiàn)。這種需要進(jìn)一步做胃鏡活檢確診，也有極少數(shù)胃息肉惡變的。第三，胃平滑肌瘤，可以考慮內(nèi)鏡下摘除治療。第四，糜爛性胃炎，疣狀胃炎等等，這個也會導(dǎo)致胃黏膜受損，會有上腹部的癥狀，必須得做胃鏡取病理檢查，才能與胃癌相鑒別。
  語音時長 1:37”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-08-07 4182次

• 如何鑒別診斷胃癌
  病情分析：胃癌的相關(guān)臨床癥狀與胃炎、胃潰瘍、胃淋巴瘤、胃腸間質(zhì)瘤以及胃良性腫瘤都比較相似，可以通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及胃鏡和胃組織病理學(xué)活檢來進(jìn)行鑒別診斷。意見建議：胃癌的預(yù)后相對于其他多數(shù)惡性腫瘤疾病來講是比較好的，影響其預(yù)后的主要因素為治療時機(jī)的早晚，所以建議患者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及早進(jìn)行治療。
  李凱 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 903次

• 胃癌胃潰瘍影像怎么鑒別診斷
  X線區(qū)別，主要是鋇餐造影的區(qū)別，胃癌病人可發(fā)現(xiàn)惡性潰瘍影像或腫塊影。邊緣不齊，直徑大于2.5厘米。而胃潰瘍者龕影，是胃潰瘍所致胃壁局限性缺損被造影劑鋇劑充填后所形成的影像。 從側(cè)面觀察可發(fā)現(xiàn)龕影突出胃壁輪廓之外，還可呈現(xiàn)半圓形、三角形、乳頭形。深度可在0.5～1厘米。從正面看影像可見圓形或橢圓形的限局性陰影斑。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-20 2304次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次

• 胃癌的ct鑒別診斷
  胃癌的CT典型的表現(xiàn)需要和以下幾種疾病進(jìn)行影像學(xué)的鑒別：第一個，胃淋巴瘤，胃淋巴瘤CT表現(xiàn)以胃壁彌漫性增厚為主，病灶邊緣比較光滑，臨近侵犯不是特別明顯，管腔狹窄不明顯，胃壁蠕動情況還可以，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯但是密度比較均勻。第二個，胃平滑肌瘤，呈現(xiàn)一個圓形或類圓形，密度均勻和不均勻，中央可見，低密度影
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 1225次