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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3400次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3258次

• 引起急性膿胸最主要的發(fā)病灶是什么
  引起急性膿胸最重要的發(fā)病灶是肺膿腫，致病菌大多為普菌。急性膿胸的治療原則為抗感染治療為主，以消滅膿腔、全身給予藥物治療、加強營養(yǎng)、補充血漿和白蛋白、維持水電解質和酸堿平衡及對癥處理。根據(jù)胸腔積液和血培養(yǎng)結果以及藥敏實驗的結果選擇有效的抗菌藥物，一般采用聯(lián)合、足量、靜脈內(nèi)全身給予?；颊咴诨加屑毙阅撔氐臅r候應該盡早到醫(yī)院接受相關的檢查，根據(jù)檢查的結果在醫(yī)生的指導下針對性的治療。平時生活中要注意調節(jié)好自己的生活方式，生活要有規(guī)律、有節(jié)奏，患者要早睡早起、不要熬夜、多注意休息、保證睡眠時間的充足。其次飲食上可以適當多吃一些新鮮的水果或者蔬菜，多吃一些含高蛋白質、高維生素、營養(yǎng)價值比較高的食物。
  語音時長 1:30”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-07 1524次

• 膿胸治療中最主要的是什么
  膿胸治療中最主要的是兩點的：第一是控制感染。第二是將膿液早期的穿刺抽液引流出來。如果沒有盡早的抗炎，膿胸是細菌感染的話，會導致感染越來越重。它可以繼發(fā)的引起肺炎，胸膜炎，心肌炎，心包積液、大量的膿胸等等。對肺組織也明顯的壓迫，可以使肺組織有明顯的低氧血癥出現(xiàn)。所以就會有明顯的胸悶，氣促、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。如果是嚴重的后果，就是呼吸衰竭，就是重癥肺炎的發(fā)生。另外就是膿液要盡早的抽出，因為它對肺有明顯的壓迫，只要把這些膿液抽出來，壓迫就會逐漸的減小，可以使肺得到功能的恢復。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-06 1433次

• 引起急性膿胸最主要的感染途徑
  引起急性膿胸最主要的感染途徑，肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴散到胸膜腔。當然還有其他途徑進入胸膜腔，比如說肺膿腫或結核空洞直接破潰到胸膜腔，胸壁，肺或食管的外傷，縱隔感染擴散到胸膜腔。比如說食管自發(fā)性破裂或穿孔，膈下膿腫通過淋巴管擴散至胸膜腔，菌血癥或膿毒血中的致病菌，將血循環(huán)進入胸膜腔。醫(yī)源性的感染，比如說胸腔穿刺或手術造成污染造成膿胸。在抗生素認識之前，肺炎雙球菌，鏈球菌，葡萄球菌也是膿胸的主要致病菌。現(xiàn)在較為多見的致病菌為葡萄球菌，某些革蘭氏陰性桿菌，比如說克雷伯桿菌，大腸桿菌，綠膿桿菌等。也可以為結核菌，阿米巴原蟲和放線菌等特殊微生物感染。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 2102次

• 診斷膿胸的方法是什么
  膿胸主要是根據(jù)癥狀來進行判斷的，會出現(xiàn)高熱，呼吸困難，咳嗽氣短等癥狀，可以定診為急性膿胸，表現(xiàn)出全身性癥狀，如慢性貧血，消瘦乏力，嚴重者出現(xiàn)胸壁塌陷，脊柱側彎，氣短，呼吸困難等，可定義為慢性膿胸，常規(guī)檢查，包括胸部x線片穿刺抽取膿液，進行細菌的培養(yǎng)，藥敏實驗等來診斷膿胸的。
  王鯤鵬 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-07 1901次

• 引起急性膿胸最主要的發(fā)病灶是什么
  引起急性膿胸最重要的發(fā)病灶是肺膿腫，致病菌大多為普菌。急性膿胸的治療原則為抗感染治療為主，以消滅膿腔、全身給予藥物治療、加強營養(yǎng)、補充血漿和白蛋白、維持水電解質和酸堿平衡及對癥處理。根據(jù)胸腔積液和血培養(yǎng)結果以及藥敏實驗的結果選擇有效的抗菌藥物，一般采用聯(lián)合、足量、靜脈內(nèi)全身給予?；颊咴诨加屑毙阅撔氐?/div>

  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 330次

• 膿胸最主要診斷方法
  對于急性膿胸一，有肺炎、胸外傷和胸部手術史，發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促、血液白細胞及中性粒細胞計數(shù)增多。二，有胸膜腔積液體征。三，胸部x線檢查全膿胸大片致命陰影，中隔漸移，膿液較少，隔角消失，外高內(nèi)低的活性陰影。四，超聲，液性平段肯定亮部位具體表距離。五，胸腔穿刺抽出膿液可確診，細菌培養(yǎng)可為陽性，注射美
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-05-24 111次