本病的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種:
1、非手術(shù)療法。癥狀較輕者,注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動,如上下山、上下樓、騎自行車等活動,癥狀可望減輕。到體育醫(yī)院或運動醫(yī)學科進行診治,由于該科與體育運動關(guān)系密切,在診斷與治療中會更有針對性。另外醫(yī)生可指導損傷的康復鍛煉與康復后的預防,體育醫(yī)院作為運動損傷是首選的醫(yī)院。但目前中國存在體育醫(yī)院稀缺的現(xiàn)在,大多城市沒有體育醫(yī)院,甚至有也條件簡陋現(xiàn)象,另外絕大多數(shù)體育運動愛好者對運動損傷的認知度遠遠不夠,甚至對體育醫(yī)院、運動醫(yī)學科知之甚少,也是造成損傷加重的一個重要原因。
2、手術(shù)療法。癥狀較重者應及時手術(shù),根據(jù)髕骨的病變情況作適當處理。
(1)髕骨軟骨切削術(shù):包括軟骨表淺切削,切削軟骨達骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)。①軟骨表淺切削:用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復能力甚弱,但切去糜爛軟骨后,經(jīng)數(shù)月的塑形作用,使表面變?yōu)槠交?,且覆以?shù)層扁平細胞,使手術(shù)取得較滿意效果。②軟骨切削至骨質(zhì):如軟骨損壞已達骨質(zhì),可切削全層軟骨,修整創(chuàng)面邊緣使成斜面,外露骨質(zhì)不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損,可得到緩慢的內(nèi)源性再生,再生的軟骨為透明軟骨。③軟骨切削至骨質(zhì)及鉆孔:切削去病變的全層軟骨,外露骨質(zhì)用克氏針鉆數(shù)個孔,造成骨床出血,深達髓腔的關(guān)節(jié)軟骨全層缺損,可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。上述手術(shù)可通過關(guān)節(jié)鏡完成,用刨刀切削,也可行關(guān)節(jié)切開直視下完成手術(shù)。
(2)髕骨成形術(shù):切削去病變的軟骨后,骨質(zhì)外露較大者(2~3cm),可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊,翻轉(zhuǎn)縫合覆蓋外露的骨面。
(3)髕骨切除術(shù):患者年齡較大,癥狀重,骨質(zhì)外露面積大(超過3cm),相對的股骨踝軟骨磨損也較大,不能作髕骨成形術(shù)者,可考慮作髕骨切除術(shù)。