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尖端扭轉(zhuǎn)性室速的病因治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,針對(duì)基本病因。有缺鉀者補(bǔ)充鉀鹽,心絞痛者糾正心肌缺氧,并應(yīng)停用引起qt期間間期延長(zhǎng)的藥物。

二,發(fā)作時(shí)可拳擊心前區(qū),行胸外心臟按摩和直流電復(fù)率。

三,對(duì)藥物引起者臨時(shí)心室和心房起搏抑制室速,可能終止和預(yù)防發(fā)作。

四,禁用ia類ic類和三類抗心律失常藥,這些藥可能延長(zhǎng)異常的qt間期,而使心律失常惡化,可使用ib類藥物如利多卡因等。

五,選用能加速基本心率和縮短qt間期的藥物首選為異丙基腎上腺素,0.5毫克至五百毫升糖溶液中靜脈滴注,維持心室率在每分鐘120次左右,經(jīng)數(shù)十余小時(shí)方能控制發(fā)作,也可用阿托品等。

六,安置人工心臟起搏器,適用于有高度竇房或房室傳導(dǎo)阻滯者。

七,應(yīng)尋找qt間期延長(zhǎng)的原因,盡可能加以矯正。

八,當(dāng)qt間期正常時(shí)可用常規(guī)的抗心律失常藥,如利多卡因。

九,有一種多形性室性心動(dòng)過速,常見于冠心病及qt間期正常,有在t上的室早發(fā)生,可能由折返引起,它不是真正的尖端扭轉(zhuǎn)型,治療應(yīng)給予足量的常規(guī)抗心律失常藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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