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醫(yī)生主講實(shí)錄

IgA腎病一般的治療原則包括:

第一、積極的控制感染。因?yàn)榭赡苷T發(fā)Iga腎病,去除感染灶對(duì)于減少肉眼血尿反復(fù)發(fā)作有益、控制血壓。對(duì)于Iga腎病合并高血壓的患者,排出腎動(dòng)脈狹窄和嚴(yán)重的腎衰竭以后首選ACEI和ARB類的藥物。

第二、尿蛋白小于一克時(shí)每天時(shí)血壓控制目標(biāo)為130/80mm/Hg以下,尿蛋白大約一克每天控制在125/75mm/Hg以下。

第三、減少尿蛋白尿。尿蛋白大于一克每天時(shí)推薦長(zhǎng)期口服ACEI和ARB的藥物,尿蛋白在0.5到1克之間,建議逐漸的增加ACEI和ARB類藥物的劑量,到達(dá)可以耐受的劑量,使尿蛋白小于1克每天,注意避免血壓降的太低影響臟器供血。

第四、在合并腎功能不全時(shí),需要按照急性腎衰竭或者是慢性腎衰竭來治療。

第五、避免勞累脫水以及應(yīng)用腎毒性藥物,定期復(fù)查,對(duì)于激素和免疫抑制劑,如果使用大劑量的ACEI或ARB類的藥物,血壓控制良好,治療三到六個(gè)月以后尿蛋白仍然大于1克每天,而且腎小球?yàn)V過率大于五十毫升每分鐘。建議使用糖皮質(zhì)激素來治療,可以給予潑尼松0.6到1毫克每公斤體重每天,四到八周后逐漸減量,總療程六到十二個(gè)月。

以上內(nèi)容僅供參考

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