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肝硬化上消化道出血嚴(yán)重嗎

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醫(yī)生主講實錄

上消化道出血是肝硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥,它發(fā)生的原因?qū)儆谑彻芪傅嘴o脈曲張、消化道潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎和門脈高壓性胃病三者有關(guān)。

門脈高壓是導(dǎo)致靜脈曲張出血的主要原因,常見的誘因多見于進食粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等,臨床上表現(xiàn)為突發(fā)的大量嘔血或柏油樣便伴出血性休克。門脈高壓使胃黏膜靜脈回流受阻,胃、十二指腸的上皮后機制削弱,大量的代謝產(chǎn)物致于黏膜屏障功能受損,黏膜糜爛、潰瘍,甚至出血。

門脈高壓的患者胃黏膜下的動靜脈交叉支廣泛開放,胃黏膜毛細(xì)血管擴張廣泛出血,它是肝硬化患者發(fā)生率的50%至80%,臨床多為反復(fù)或持續(xù)的少量嘔血、黑便及難以糾正的貧血,少數(shù)出現(xiàn)上消化道的大出血。

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