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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒(méi)有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類(lèi)型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒(méi)有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒(méi)有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒(méi)有需要，第二是看他有沒(méi)有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒(méi)有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 7691次

• 腫瘤一定要做放療嗎

  得了腫瘤以后，我們要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，去選擇一個(gè)合適自己的治療方法，我們知道，有的腫瘤它是需要做放療的，有的腫瘤是需要做手術(shù)的，有的腫瘤是需要做化療的，舉個(gè)例子，我們可能，像做這種生殖細(xì)胞瘤的，我們做化療效果挺好，小細(xì)胞肺癌的，做化療效果很好，假如說(shuō)這種，像早期的腦腫瘤，包括早期的肺癌，包括早期的食管癌，我們都可以通過(guò)手術(shù)把它根治掉，我們放療也是一樣的，假如說(shuō)你早期發(fā)現(xiàn)，只要腫瘤小，用放療，我們就能達(dá)到一個(gè)根治的效果，跟別的手段是一樣的，所以說(shuō)選擇腫瘤，選擇哪種腫瘤病理，這個(gè)檢查是很重要的，我們也要根據(jù)這些結(jié)果，詳細(xì)地，綜合地去判斷以后，再選擇哪種治療手段。

  

  01:09
  趙志飛 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-12-31 2004次

• iga腎病一定要做腎穿嗎
  iga腎病的診斷是通過(guò)腎穿刺活檢、病理檢查、免疫熒光見(jiàn)腎小球系膜區(qū)iga，或者是以iga為主的免疫復(fù)合物沉積。所以說(shuō)，iga腎病要想診斷，必須做腎穿，但是臨床上有好多懷疑iga腎病的病人，也不一定需要做腎穿。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，病人單純血尿，并且血尿在感染之后容易轉(zhuǎn)化為肉眼血尿，感染控制之后，血尿會(huì)很快消退，這樣的病人如果蛋白尿程度不是特別多，也可以觀察，或者應(yīng)用acei或arb類(lèi)的降壓藥。因?yàn)槟I穿刺活檢一般有三個(gè)目的：第一個(gè)目的是明確病理類(lèi)型；第二個(gè)目的是評(píng)估預(yù)后，也就是病人輕還是重；更關(guān)鍵的是第三個(gè)目的，是指導(dǎo)進(jìn)一步的治療，這樣的病選擇什么樣的方案。單純血尿的病人，一般不會(huì)應(yīng)用激素，所以也可以觀察。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-05 4211次

• 腎炎一定要做腎穿
  腎炎不一定要做腎穿，如急性腎小球腎炎多數(shù)可進(jìn)行臨床緩解，無(wú)需進(jìn)行腎穿刺治療。腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括以下幾點(diǎn)：一，彌漫性腎臟病變?nèi)绺餍湍I小球腎炎，腎病綜合征，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，糖尿病，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，淀粉樣變性等引起的腎臟損害。二，不明原因的血尿。三，不明原因而持續(xù)的蛋白尿。四，懷疑急性腎小管間質(zhì)病變者。五，急進(jìn)性腎衰竭原因不明者應(yīng)及早行腎穿刺活體組織，以確診并有利于制定治療方案。六，慢性腎小管間質(zhì)病變，臨床上不能排除慢性腎炎又無(wú)足夠證據(jù)進(jìn)行鑒別診斷者。七，腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng)或診為排斥反應(yīng)而治療又無(wú)效或懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)者。八，其他，如不明原因的高血壓，妊娠期間發(fā)生的腎臟病等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 6130次

• 確診iga腎病一定要做腎穿嗎
  病情分析：確診IgA腎病必須要做腎穿刺活檢，該方法為診斷的金指標(biāo)。意見(jiàn)建議：IgA腎病是臨床上最常見(jiàn)的一種腎小球病變的病理類(lèi)型。可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者存在腎功能損害。確診該病需行腎穿刺活檢，病理檢查可見(jiàn)系膜增生以及IgA在腎臟組織中的沉積。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-01 1504次

• 腎小球腎炎一定要做腎穿嗎
  病情分析：不是所有的腎小球腎炎都需要做腎穿刺活檢術(shù)的。如果肌肝正常，沒(méi)有嚴(yán)重水腫，尿蛋白定量小于1000毫克24小時(shí)的話，可以先應(yīng)用藥物治療。如果患者既有尿蛋白又有血尿，或者有肌酐升高之類(lèi)的，還是需要先做腎穿刺活檢術(shù)，明確診斷之后再考慮治療方案。意見(jiàn)建議：腎炎患者需要先做詳細(xì)的其他檢查，比如24小時(shí)尿蛋白定量，腎功能，相關(guān)抗體檢查，尿蛋白譜，泌尿系彩超等，根據(jù)情況再確定是否要做腎穿刺活檢術(shù)。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-07 2005次

• iga腎病有必要做腎穿嗎
  在臨床上，iga腎病患者有必要做腎穿刺檢查?；颊哌M(jìn)行腎臟活檢穿刺術(shù)病理檢查，一方面有助于與一些繼發(fā)性iga腎病進(jìn)行鑒別，如過(guò)敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。另外，還可以評(píng)估患者具體腎臟病變組織學(xué)類(lèi)型，有助于了解患者病變嚴(yán)重性以及活動(dòng)性，從而可以評(píng)估患者病情的分類(lèi)。有助于了解患者細(xì)胞系膜的增生情況，以及
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 328次

• iga腎病用做腎穿
  ?如果醫(yī)生建議患者去做腎臟的，患者還是應(yīng)該去做一下的，因?yàn)槟I穿刺的結(jié)果報(bào)告，是比較準(zhǔn)確的。另外目前我國(guó)臨床上對(duì)于iga腎病的治療，主要采取兩種措施，一種是中藥湯劑治療，另一種是需要激素治療。中藥治療iga腎病會(huì)有一定的效果，但是藥物不能被病灶有效吸收，出現(xiàn)藥效慢，是沒(méi)有效果的現(xiàn)象。而西藥可在短時(shí)間內(nèi)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 105次