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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，在專(zhuān)科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3798次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19238次

• 腦栓塞溶栓時(shí)間窗公認(rèn)
  超早期為腦梗塞發(fā)病的六個(gè)小時(shí)內(nèi)，發(fā)病時(shí)間短，未形成腦梗死，是缺血性中風(fēng)治療的最理想時(shí)機(jī)，若用溶栓等治療病人可能完全恢復(fù)。早期為腦梗塞發(fā)病的6至72個(gè)小時(shí)內(nèi)，腦組織缺血中心部分壞死，治療目的是防治中心梗死區(qū)擴(kuò)大，輸液加口服藥物改善，中心梗死周期供應(yīng)，使其恢復(fù)正常。急性后期，為腦梗塞發(fā)病的72小時(shí)至一周內(nèi)，治療目的是改善水腫的腦組織，輸液加口服藥物，使腦梗死周邊組織功能，繼續(xù)得到改善，是二級(jí)預(yù)防開(kāi)始的最佳時(shí)期，這一時(shí)期，由于病情不穩(wěn)定，經(jīng)常有迅速的變化，該階段以挽救生命和控制病情為主?；謴?fù)期為腦梗塞發(fā)病的一周后至六個(gè)月期間。許多病人還留有語(yǔ)言障礙，肢體障礙等，應(yīng)盡量減少病殘，防治腦梗塞的危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持口服用藥以恢復(fù)功能，避免腦梗塞復(fù)發(fā)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 3749次

• 腦栓塞取栓時(shí)間窗
  腦血栓取栓的時(shí)間窗，最好在6小時(shí)以內(nèi)效果最佳。腦栓塞可以發(fā)生在腦的任何部位，由于左側(cè)頸總動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓，故發(fā)病部位以左側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血較多，其主干是最常見(jiàn)的發(fā)病部位。由于腦栓塞常突然阻塞動(dòng)脈，易引起腦血管痙攣，加重腦組織的缺血程度，因起病迅速，無(wú)足夠的時(shí)間建立側(cè)支循環(huán)，所以，栓塞與發(fā)生在同一動(dòng)脈的血栓形成相比，病變范圍大，供血區(qū)周?chē)哪X組織常不能免受損害。腦栓塞引起的腦組織缺血性壞死，可以是貧血型、出血型和混合型梗死，出血型更為常見(jiàn)，占30%到50％，腦栓塞發(fā)生后栓子可以不在移動(dòng)，牢固的阻塞管腔，栓子分解破裂進(jìn)入更小的血管，最初栓塞動(dòng)脈的血管壁已受損，血流恢復(fù)后，易從破損的血管壁流出，形成出血型梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 7250次

• 腦栓塞溶栓時(shí)間窗是什么
  病情分析：腦栓塞溶栓的時(shí)間窗一般指的是發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)。如果是發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用rtpa進(jìn)行靜脈溶栓，而如果處于發(fā)病4.5-6小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。意見(jiàn)建議：腦栓塞的患者應(yīng)立即到有卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行診治，完善頭部CT或核磁共振檢查來(lái)明確病灶，以及排除腦出血；完善相關(guān)腦血管檢查來(lái)明確腦血管的情況，以及明確發(fā)病的因素。由神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師來(lái)指導(dǎo)下一步的治療。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-05-12 7305次

• 腦栓塞的溶栓時(shí)間是多久
  腦栓塞的溶栓時(shí)間一般在六到十二個(gè)小時(shí)比較好，病情允許的話，越早溶栓對(duì)缺氧性腦損傷的恢復(fù)越好，因此早期溶栓治療很關(guān)鍵，是否可以溶栓治療也要根據(jù)患者的情況來(lái)分析和判斷，并不是所有人都可以溶栓治療，建議患者主動(dòng)鍛煉，有利于病情恢復(fù)。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-08 2102次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過(guò)腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類(lèi)：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次