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醫(yī)生主講實錄

iga腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病,病理特點主要是以iga為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征。

iga腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣,主要表現(xiàn)為血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血壓和急性腎功能損害或慢性腎衰竭,是導(dǎo)致終末期腎臟病的常見原發(fā)性腎小球疾病。

iga腎病的治療,根據(jù)循證醫(yī)學(xué),如果對于蛋白尿超過0.5克每天以上,或存在血壓大于一百三十八毫米汞柱以上的癌癥病患者,均應(yīng)使用ACEI和ARB類的藥物進行治療。若經(jīng)ACEI類的藥物治療蛋白尿持續(xù)超過一克每天的患者,建議加用激素治療六到八個月,即是潑尼松龍四十毫克每天,并在兩個月內(nèi)減至二十毫克每天,半年停藥。對于進展性的iga腎病,如果病理以活動性病變?yōu)橹?,腎小球硬化不超過50%的患者,可以加用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。

其他免疫抑制劑治療的結(jié)果尚有爭議,而且對腎功能不全,也就是腎小球濾過率小于六十毫升每分鐘的患者,激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯可能會引起遲發(fā)性的重癥肺炎,所以暫時不建議使用。

以上內(nèi)容僅供參考

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