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• 跟骨骨折安裝鋼板方法

  跟骨出現(xiàn)粉碎性骨折，一般要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是要進(jìn)行鋼板內(nèi)固定手術(shù)。首先要讓患者進(jìn)行麻醉，大部分是進(jìn)行硬膜外麻醉，肢體麻醉后，我們會在止血帶控制下手術(shù)，這樣可以避免出血。手術(shù)入路可以選擇微創(chuàng)的跗骨竇切口，長約4厘米，也可以選擇外側(cè)擴(kuò)大L形入路，長約10厘米。暴露骨折后，將骨折斷端復(fù)位，然后在跟骨的外側(cè)，放置合適的鋼板，就可以用螺釘進(jìn)行固定。如果骨折處有骨缺損，可以取自體髂骨，也可以使用同種異體骨來植骨。手術(shù)完畢后，使用術(shù)中的透視，來確定鋼板位置是否良好，骨折部位是否良好，之后就可以進(jìn)行皮膚的縫合，放引流管，結(jié)束手術(shù)。

  

  01:23
  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-03-11 5028次

• 跟骨骨折后遺癥的癥狀

  跟骨骨折，在我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?，也很多見保守治療比較多。手術(shù)的也相對較多一點(diǎn)點(diǎn)，跟骨骨折常見的并發(fā)癥，是術(shù)后的皮膚的壞死、感染、骨髓炎、骨不連、骨缺損等。但是跟骨骨折，它有一個特有的癥狀，就是特有的體征。第一，自行愈合后跟骨變寬變短，不能負(fù)重，負(fù)重得后移，或者是前移。第二，距下關(guān)節(jié)炎，行走時疼痛。第三，跟下脂肪墊炎，形成跟痛癥。第四，腓骨肌腱炎跟腱炎、肌腱粘連、活動受限。第五，平足畸形、足弓變小、彈性減弱，早期的關(guān)節(jié)炎的形成，不能長距離的行走。

  

  01:10
  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 9846次

• 跟骨骨折術(shù)后的護(hù)理措施有哪些？
  首先是心理護(hù)理，受傷后因懼怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)效果不好，需要我們通過講解，使病人對手術(shù)的方法目的有所了解，解除其疑慮心理。第二是疼痛護(hù)理，跟骨骨折經(jīng)常疼痛劇烈，手術(shù)后需要指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動，聽音樂，看電視，談話，聊天等等分散其注意力，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。第三是患肢護(hù)理，術(shù)后應(yīng)抬高患足高于心臟平面，同時注意肢體保暖，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。第四是，長期船期臥床的護(hù)理，包括壓瘡、肺部感染、尿路感染等長期臥床并發(fā)癥的護(hù)理。第五是傷口護(hù)理，手術(shù)后應(yīng)保持床單清潔干燥，室內(nèi)空氣流通，術(shù)后密切觀察體溫變化，對術(shù)后體溫持續(xù)過高者，應(yīng)及時換藥，注意觀察傷口情況有無紅腫搏動感，考慮傷口有感染的可能。第六是飲食護(hù)理，骨折病人手術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合，達(dá)到促進(jìn)骨愈合的目的。第七是康復(fù)鍛煉，一般手術(shù)后一天即鼓勵并指導(dǎo)患者做患肢足趾和踝關(guān)節(jié)的屈伸活動，對恢復(fù)和維持足的動功有重要意義，第二天開始主動活動踝關(guān)節(jié)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)自主鍛煉，手術(shù)后一周開始膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，兩三周后扶拐下地，不負(fù)重練習(xí)，術(shù)后兩到三個月，根據(jù)復(fù)查X片情況進(jìn)行部分負(fù)重行走，功能鍛煉需要循序漸進(jìn)，要防止不正確地過度運(yùn)動。
  語音時長 2:50”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-04 10209次

• 跟骨骨折術(shù)后的護(hù)理措施有哪些
  對于跟骨骨折患者日常的護(hù)理是很重要的，因?yàn)樽o(hù)理密切關(guān)系著治療的成效。所以說骨折以后首先要注意制動，避免逐步地屈伸和過早的負(fù)重活動，并且盡量不要強(qiáng)迫自己站立，避免過度勞累及劇烈運(yùn)動后引起骨折端受到擠壓牽拉，從而影響骨折的愈合。再就是平臥時一定要注意活動膝關(guān)節(jié)和腿部肌肉力量的鍛煉，并且在臥床休息時最好墊高患肢，有利于靜脈的回流，腫脹的消退和骨折的恢復(fù)。并且在骨折固定穩(wěn)定后，要早期的開始功能鍛煉，特別是行踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，以免造成關(guān)節(jié)的僵硬，并且在臥床期間一定要行腿部的肌肉力量鍛煉，以防止長時間不活動引起肌肉廢用性萎縮。
  語音時長 1:40”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-28 3133次

• 跟骨骨折術(shù)后的康復(fù)鍛煉有哪些
  對于這種情況的患者，首先可以通過機(jī)器來進(jìn)行輔助性的鍛煉。如果在關(guān)節(jié)未被完全固定的情況下的話，那么可以對這個部位的肌肉來進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，在之后關(guān)節(jié)逐漸固定的情況下，可以對關(guān)節(jié)來進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒渝憻??？傊枰扇⊙驖u進(jìn)的原則，避免操之過急。
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-01-25 3002次

• 跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練技巧有哪些
  1.術(shù)后第1天，患者術(shù)后不給予石膏外固定，抬高患肢，行腓腸肌、脛骨前肌等長收縮練習(xí)。 2.術(shù)后第2天，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動，每天活動80～100次，共分2階段完成，上、下午各訓(xùn)練一階段。踝關(guān)節(jié)屈伸以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。鍛煉時勿用力過大，以防發(fā)生運(yùn)動損傷。由于術(shù)后早期(術(shù)后24小時至傷口拆線)為傷口局部炎性反應(yīng)最明顯時期，為減輕傷口紅腫、滲出，可同時給予局部傷口紫外線照射治療，使用一級紅斑量(2～3MED)照射，治療頻率為隔日1次，照射前解開包扎紗布顯露傷口，照射完畢后常規(guī)消毒換藥。 3．術(shù)后第3天，開始在CPM機(jī)上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動屈伸功能訓(xùn)練。首先從無痛或微痛角度開始，運(yùn)動范圍根據(jù)患者對疼痛耐受程度而定，一般活動范圍在一25°～0°(0°為中立位，背伸為正值，跖屈為負(fù)值)之間。整個被動運(yùn)動過程緩慢進(jìn)行，每天訓(xùn)練l次，每次訓(xùn)練1小時；當(dāng)CPM訓(xùn)練結(jié)束后，囑患者將患肢平放于床上，將患足稍墊高，并即刻冰敷踝關(guān)節(jié)20～30分鐘。上述CPM治療共持續(xù)3～4天。 4．術(shù)后第5～6天起，患者CPM活動范圍每天增加l°，每天活動2次，每次1小時，共持續(xù)3周；術(shù)后2周患者拆線時，其踝關(guān)節(jié)屈曲范圍一般能達(dá)到一35°～5°。在患肢無明顯腫脹情況下，對患者施行輕柔、緩慢踝部按摩，防止躁關(guān)節(jié)軟組織粘連，同時進(jìn)行足部抗阻力訓(xùn)練以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)各肌群肌力。 5．術(shù)后1周開始，患者拄雙拐進(jìn)行部分負(fù)重下地行走訓(xùn)練，每天2～3次，每次30分鐘。 6．術(shù)后6周，棄拐，患者在姿勢鏡前進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，待患者能自行保持平衡后鼓勵其正常行走?；颊咴谛凶哂?xùn)練過程中，嚴(yán)格遵循無負(fù)荷主動運(yùn)動——部分抗阻力練習(xí)——完全負(fù)重主動活動練習(xí)過渡原則，同時還穿插進(jìn)行屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等訓(xùn)練。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-22 3306次

• 跟骨骨折的保守治療有哪些
  保守治療包括早期功能療法、閉合復(fù)位石膏、支具或其它外固定器固定等。由于保守治療多不能達(dá)到骨折準(zhǔn)確復(fù)位和可靠固定，無法滿意的恢復(fù)跟骨的外形、后跟軸線及關(guān)節(jié)面的正常形態(tài)，常常發(fā)生骨折畸形愈合，所以臨床效果不佳，后遺癥比較多，所以在近年來其應(yīng)用逐漸的減少。它主要適用于以下的情況：部分的關(guān)節(jié)外跟骨骨折；年邁
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 98次

• 跟骨骨折分型
  跟骨骨折分型包括不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折、波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折。1、不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折：不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折一般是指外力對跟骨的創(chuàng)傷未影響到跟距關(guān)節(jié)，病情相對較輕，主要可能會表現(xiàn)為患者足部疼痛、腫脹，可以通過保守的方法治療，比如使用冰敷和熱敷的方式緩解，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-17 400次