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抗高血壓的應(yīng)用原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

抗高血壓藥物的應(yīng)用原則有四點(diǎn):

一,要根據(jù)病情輕重選藥,輕度高血壓先采用非藥物療法,低鹽低脂肪飲食控制體重等等。效果不佳時(shí)采用降溫作用溫和、不良反應(yīng)較少的降壓藥,中度高血壓藥要二藥聯(lián)合應(yīng)用,如卡托普利或硝苯地平等等,重度高血壓要使用三藥聯(lián)合,如氫氯噻嗪加血管擴(kuò)張藥加受體阻斷藥,高血壓現(xiàn)象危及腦病。

二,要根據(jù)病情特點(diǎn)選藥,高血壓伴有心絞痛及腦血管病者應(yīng)該選用鈣拮據(jù)藥受體阻斷藥。高血壓患者伴有心力衰竭者應(yīng)該采用利尿藥,硝苯地平、卡托普利,禁用胍乙啶,高血壓伴有腎功能不良者應(yīng)該采用硝苯地平、卡托普利等等,高血壓伴有消化性潰瘍者宜采用可樂(lè)定或鈣拮抗藥合并竇性心動(dòng)過(guò)速者易用普萘洛爾,有潛在性糖尿病不宜用噻嗪類(lèi)。

三,要聯(lián)合用藥,為了提高降壓療效減少不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)將作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用,如長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用可樂(lè)定,普洛萘爾可引起水鈉潴留。

四,要?jiǎng)┝總€(gè)體化,抗高血壓的個(gè)體化很大,不同病人或同一病人在同一病程用藥劑量均不相同,應(yīng)該根據(jù)最好療效最早不良反應(yīng)原則選擇合適藥物及合理劑量。

以上內(nèi)容僅供參考

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