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急進性腎小球腎炎主要病理變化

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醫(yī)生主講實錄

60%以上的腎小球形成新月體形,而且60%以上腎小球包膜囊壁被新月體占據(jù),毛細(xì)血管袢呈階段局灶性壞死,大量纖維蛋白沉積,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生,gbm斷裂可見多形核白細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。

電鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞與gbm分離,gbm和包膜囊斷裂,單核巨噬細(xì)胞和纖維蛋白可以通過破裂的gbm進入尿腔。系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見散在的電子致密物沉積,腎間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤和纖維化在新月體小球周圍間質(zhì)更為突出。

免疫病理學(xué)檢查在急進性腎小球腎炎分類中最有用,腎小球基底膜免疫球蛋白、纖維形成,提示為抗級別抗體腎炎。顆粒狀腎小球免疫球蛋白和補體沉積,提示為免疫復(fù)合物腎炎,而腎小球缺乏免疫球蛋白沉積,可能為非復(fù)合物型急進性腎小球腎炎。

以上內(nèi)容僅供參考

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