急性創(chuàng)傷性心包出血(包括心臟撕裂和刺傷，主動脈夾層或動脈瘤破裂)，手術后心包積液，少量心包滲出，超聲心動圖是前心包無滲液和無穿刺窗，包裹性滲液等情況應避免進行心包穿刺。因為這些情況下心包穿刺非但不能改善血流動力學還可能會使病情惡化的情況。急性創(chuàng)傷性心包出血緊急急診外科引流修補治療。
?手術后心包積液除了有液體外還可能有血凝塊和纖維蛋白充滿心包腔或縱隔，必要時應早期開胸探查引流。對于包裹性滲液如伴有心包填塞，較好的選擇為手術心包部分剝離并進行引流的治療。
可能使心包填塞惡化的情況？
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科
2018-10-26 1442次
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哪些情況可能導致平足癥導致平足癥最多見的原因是軟組織問題，如脛后肌腱失能。脛后肌腱是小腿到腳的肌肉，負責把足弓拉起，把腳往內側拉，使腳不能外翻、外展、外旋，而如果肌肉沒有力量、失能、不全、拉不住腳，足弓就會逐漸變低，從而導致前足會逐漸的外翻、外旋。另外是內踝下面的三角韌帶和彈簧韌帶，也是內側足弓穩(wěn)定的重要結構，屬于靜態(tài)穩(wěn)定結構，三角韌帶能托得住、穩(wěn)得住距骨頭，才不會使距骨頭過度的向內、向下移位，才能使足弓得以保持和維持。如果是外傷或其它疾病的因素所導致的，如風濕、類風濕等，會造成滑膜增生，造成韌帶侵蝕，導致韌帶會斷裂、松弛，就會出現(xiàn)足弓塌陷。
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劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2021-08-29 1407次
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什么情況下考慮可能患有冠心病一般往往都有一些病史，如果有這個冠心病病史或者有家族史的一些人，另外還有就是年齡因素，比如說年齡很大的這些病人，那么出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸前區(qū)不適這些癥狀以后，他就有可能是冠心病心絞痛的發(fā)作，那么這些典型發(fā)作，如果含硝酸甘油或者含速效救心以后癥狀得到明顯的緩解，那么這個時候我們考慮，這些病人有可能就是有冠心病。那么還有，如果我們考慮他有冠心病的話，患者需要到醫(yī)院做進一步地檢查，首先要查心電圖，看心電圖是否正常，還有就可以查超聲心動、心臟的Holter，就是24小時動態(tài)心電圖，還可以做一些比如心肌核素掃描，冠脈CT造影，冠脈的冠狀動脈造影等等。這些檢查就可以進一步地確定患者是不是患有冠心病，同時還應該注意的就是進行血生化、血常規(guī)的一些輔助檢查，如果患者血生化、血糖升高、血脂升高，同時做B超看這個血管，比如頸動脈、鎖骨上動脈都有斑塊形成的話，那么得冠心病的幾率就更大了。
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吳曉青
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-07-23 2113次
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心包填塞怎么治心包填塞是指心臟的外面有一層包膜，包膜跟心臟之間的腔道，稱之為心包腔。在正常情況下心包腔里是有少量的液體起潤滑的作用，當這些液體越來越多超過正常值的時候，這種情況稱之為心包積液。心包積液少量的時候對人體心臟是沒有壓迫的作用，影響不大，但是當心包積液越長越多，大量積液把整個心包腔壓住，對心臟的收縮與舒張功能受到限制，稱之為心包壓塞。當出現(xiàn)心包填塞這種癥狀，首先需要把心包積液抽出來，在超聲引導下進行穿刺，然后把心包夜引流出來。語音時長 1:31”
王淼
主治醫(yī)師咸寧市中心醫(yī)院
2019-02-21 3219次
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心包填塞怎么治主要是看心包填塞的嚴重程度，如果心包積液是少量的，患者沒有明顯的癥狀，也就是填塞癥狀不明顯，可以選擇保守治療，針對原發(fā)疾病進行治療，比如炎癥、心衰導致的，主要就是通過消炎控制心衰，強化利尿來治療。但如果心包填塞非常的嚴重，導致患者出現(xiàn)了心率快、血壓低、滿身大汗有可能會發(fā)生心源性休克，就需要緊急的心包穿刺引流，同時積極的治療原發(fā)疾病。另外要補充循環(huán)血容量，加快補液速度，提升血壓，穩(wěn)定心率，其實對于心包填塞針對原發(fā)疾病治療是最為關鍵的，只有將原發(fā)疾病控制住以后，才能夠減少心包填塞，導致心包填塞的病因非常的多，比如炎癥、嚴重的心衰、心臟破裂等都有可能會導致心包填塞。語音時長 1:21”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-29 2998次
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心包填塞怎么治病情分析：具體的治療方法主要還是要針對一些。引起心臟壓塞的原發(fā)性疾病，進行積極的治療。同時也可以選擇做一些心包穿刺、心包開窗、引流等，這些對癥的治療的方法。意見建議：要在臨床醫(yī)生的指導下，根據(jù)具體的情況來選擇適合的治療方法，平時養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，還是要適當?shù)腻憻捝眢w，提高身體素質。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-16 1102次
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心包填塞三聯(lián)征怎么治病情分析：心包填塞三聯(lián)癥是由于心包積液引起的。心包積液的患者如果積液比較多，可以出現(xiàn)心臟壓塞，心包積液三聯(lián)癥，指的是動脈壓降低，靜脈壓升高，心音遙遠。出現(xiàn)這種疾病的患者可以出現(xiàn)胸悶，心慌，呼吸困難，甚至出現(xiàn)意識喪失。意見建議：出現(xiàn)這種情況，首先應當完善相關檢查，以明確引起心包積液的原因。心包積液比較多，需要進行穿刺抽積液。另外要根據(jù)病因進行針對性的治療。
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-03-27 1902次
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心包填塞和心包積液的區(qū)別心包填塞和心包積液的病因、癥狀不同，患者需根據(jù)不同病情，進行不同的治療方法。1、病因：心包填塞不是心包積液，心包積液都是由于一些心臟疾病或者是病毒感染、細菌感染、心包炎癥等導致，心包填塞大多是由于外傷性心臟破裂或者包內血管損傷造成的心包腔內血液淤積。2、癥狀：心包積液患者早期可能無癥狀，積液量增多對
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-07-15 100次
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心包填塞三聯(lián)征心包填塞三聯(lián)征也叫做Beck三聯(lián)征，指的是心包填塞的三個癥狀，包括血壓下降、頸靜脈怒張、心音低鈍遙遠等，一般可進行心包穿刺治療或手術治療。1、血壓下降發(fā)生的主要原因是迅速出現(xiàn)的大量心包積液，使得心臟外部壓力增加，靜脈回流受阻，使回到心臟的血容量減少，進而引起心臟射血減少，血壓升高。2、頸靜脈怒張發(fā)生
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-18 2839次
