冠心病的患者合并高血壓，需將血壓控制在一定的范圍，降壓藥物可以選擇倍他樂克等β受體阻滯劑，可以減慢心率，降低血壓，降低心肌耗氧量，降壓的同時還能夠保護(hù)心肌。
其次可選用硝苯地平等鈣通道阻滯劑，抑制心肌收縮的同時也能夠擴(kuò)張冠狀動脈，降低動脈壓，改善心肌的微循環(huán)，在降壓的同時還能夠改善心肌的微循環(huán)。冠心病患者除此之外還可以用ACEI類的藥物，能夠改善心肌的重構(gòu)。
有冠心病的吃那種降壓藥好
熊洪海主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-23 1850次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 28084次
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降壓藥飯前吃還是飯后吃？降壓藥一般主張?jiān)陲埱俺?，尤其是早晨空腹吃效果是最好的。絕大多數(shù)的高血壓患者建議早晨空腹服用降壓藥，特殊情況要根據(jù)情況來調(diào)整用藥時間。大多數(shù)的高血壓患者血壓的升高有晨峰的現(xiàn)象，即早晨的血壓最容易升高，所以建議高血壓的患者把降壓藥放到早晨醒的時候吃，要空腹吃降壓藥，因?yàn)榻祲核幰话銓ξ笡]有什么刺激，所以早晨一醒就吃上降壓藥控制血壓的晨峰現(xiàn)象。有些人的血壓在早晨并不高，而是上午高或者是下午高，降壓藥也可以不在早晨空腹吃而在下午飯后吃或者上午飯前吃，要根據(jù)自己血壓升高的情況適當(dāng)調(diào)整用藥的時間。還有患者是晚上血壓高，也可以放在晚上睡前吃。
01:43
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-10-27 20513次
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冠心病服那種降壓藥哪種最好?冠心病如果合并有高血壓可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它對冠心病以及高血壓都有益處，它主要是改善心肌重構(gòu)，改善患者的心功能，改善預(yù)后，并且能夠降低再住院率。常用的藥物包括：第一類，卡托普利片，它屬于短效的ACEI類藥物。其它藥物還包括依那普利、培哚普利、福新普利等，后三者主要是長效用藥，每天口服一次就可以。第二類，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它也是抑制RAS系統(tǒng)的藥物，常用藥物包括厄貝沙坦鉀、氯沙坦鉀、以及纈沙坦鉀等。第三類藥物，β受體阻滯劑，它主要是改善心肌供血，降低心肌耗氧，降低心率，包括美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片等，以及美托洛爾緩釋片也屬于β受體阻滯劑中的一種，以前我們常用的，普萘洛爾也就是心得安，也是屬于β受體阻滯劑，目前用的比較少了。語音時長 1:30”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-11-24 14077次
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肝硬化病人吃那種降壓藥好肝硬化的病人多伴有腹水和高血壓，此時選用的降壓藥建議首選利尿劑，常聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑，即螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米治療，這種方法即可以降壓又可以利尿。螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為一百毫克比四十毫克，一般開始用螺內(nèi)酯六十毫克每天加呋塞米二十毫克每天，逐漸增加至螺內(nèi)酯120毫克每天加呋塞米四十毫克每天。利尿效果不滿意時應(yīng)當(dāng)酌情配合靜脈輸注白蛋白，同時利尿速度不宜過快，以免誘發(fā)肝性腦病肝腎綜合征等。對于使用上述方法不能有效降壓的，可以選用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平。其次acei，arb類藥物也可以使用，比如依那普利，貝那普利。如果是用上述藥物仍不能有效降壓的，可以聯(lián)合使用α受體拮抗劑，特拉唑嗪等。語音時長 1:42”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-27 7051次
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冠心病吃什么降壓藥病情分析：冠心病可以選擇纈沙坦，厄貝沙坦，纈沙坦，氫氯噻嗪，硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，纈沙坦氨氯地平。冠心病的患者首選應(yīng)選擇ACEI或ARB類藥物，這類藥物不僅能夠降低血壓，還能夠改善心室重構(gòu)，降低患者病死率。意見建議：冠心病的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，規(guī)律服用降壓藥，不能隨意停藥，平常生活中低鹽低脂清淡飲食，避免勞累熬夜，保持情緒平穩(wěn)。
郝敬波
主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-01-06 2104次
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冠心病用什么降壓藥病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的病情，選擇合適的降壓藥進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-08-26 1602次
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肝硬化病人吃那種降壓藥好肝硬化的病人多伴有腹水和高血壓，此時選用的降壓藥建議首選利尿劑，常聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑，即螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米治療，這種方法即可以降壓又可以利尿。螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為一百毫克比四十毫克，一般開始用螺內(nèi)酯六十毫克每天加呋塞米二十毫克每天，逐漸增加至螺內(nèi)酯120毫克每天加呋塞米四十毫克每天。利尿效
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-25 244次
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降壓藥哪種好 常用的降壓藥一般來說長效的降壓藥比較好，常用的降壓藥有以下幾點(diǎn)：降壓藥臨床上分為五點(diǎn)。第一類是鈣離子拮抗劑代表藥物有戴欣童，適用于合并腦血管疾病的患者，第二類藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物為洛丁新，適用于合并心臟病的患者第三類藥物是血管緊張素二受體拮抗劑，代表藥物為代文，適合于合并糖尿病的患者的第四類藥
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 470次
