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• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個(gè)活動(dòng)比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動(dòng)后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進(jìn)食海鮮史，查血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽(yáng)性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等?；顒?dòng)期血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽(yáng)性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽(yáng)性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

  02:14
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 5697次

• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3003次

• 頸部扭挫傷診斷要點(diǎn)
  ?中醫(yī)認(rèn)為是由于跌仆閃挫至頸部的經(jīng)脈不利、氣血津液功能失常，經(jīng)脈，肌肉不得濡養(yǎng)，血瘀氣滯、氣機(jī)不通而致病，主要診斷要點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：一，癥狀，頸項(xiàng)部外傷時(shí)引起頸部一側(cè)疼痛，頭偏向患側(cè)，有負(fù)重感，頸部活動(dòng)受限，疼痛常在24-48小時(shí)后加劇?？上蚣绫巢糠派洌瑖?yán)重者可有神經(jīng)根和脊髓壓迫的癥狀體征。二、體征，在痛處可摸到肌肉痙攣，甚至有局部輕度腫脹和壓痛，頸部活動(dòng)明顯受限，但需要注意有無(wú)手臂麻木的神經(jīng)根刺激癥狀。三、x線、CT、核磁檢查，可發(fā)現(xiàn)脊柱的生理弧度可有改變，嚴(yán)重者可見有骨折脫位、棘突骨折等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-11-01 2509次

• 踝關(guān)節(jié)扭挫傷概述
  踝關(guān)節(jié)扭傷多因在不平的路面上行走，跑步，跳躍或下樓梯時(shí)踝直屈位時(shí)，足部突然向內(nèi)或向外翻轉(zhuǎn)所致的踝關(guān)節(jié)部肌腱、腱鞘、韌帶、滑膜、滑囊、肌膜、肌肉等軟組織挫傷。其中最常見的扭傷部位是外踝韌帶中的前任帶，而單純的三角韌帶損傷是比較少見的。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是踝部腫脹、劇痛，并伴有不同程度的功能障礙。踝關(guān)節(jié)的扭挫傷屬于中醫(yī)學(xué)的傷筋范疇，由于突發(fā)的踝關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的局部經(jīng)脈受損，絡(luò)破血溢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)不通，血淤不能傷心，阻滯筋肉，不通則痛，發(fā)為腫脹。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-10-26 2575次

• 右腳踝關(guān)節(jié)扭挫傷多久能好
  右腳踝關(guān)節(jié)扭挫傷之后，一般來(lái)講需要四周左右的時(shí)間才能夠恢復(fù)的比較好。如果損傷比較嚴(yán)重的話，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療之后進(jìn)行石膏固定4到6周的時(shí)間。如果是保守治療，積極的進(jìn)行石膏固定3到4周的時(shí)間就可以了。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-18 1602次

• 如何診斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷
  病情分析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷，需要依據(jù)患者外傷史、癥狀、體征以及輔助檢查。病史方面，患者一般會(huì)有踝關(guān)節(jié)的扭傷、關(guān)節(jié)超范圍活動(dòng)。損傷后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的腫脹、疼痛癥狀，活動(dòng)時(shí)加劇，韌帶損傷嚴(yán)重的還會(huì)有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀。輔助檢查方面，一般需要進(jìn)行核磁共振檢查，可以清晰顯示踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶的連續(xù)性、充血等病理改變。意見建議：對(duì)于踝關(guān)節(jié)韌帶的損傷，根據(jù)韌帶損傷的嚴(yán)重程度，臨床一般采取石膏固定保守治療或者手術(shù)切開探查、韌帶修復(fù)治療。在韌帶恢復(fù)穩(wěn)定的情況下，建議患者盡早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)和鍛煉，改善關(guān)節(jié)功能。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-08-24 1302次

• 痛經(jīng)診斷要點(diǎn)
  主要有以下幾個(gè)診斷要點(diǎn)：一、原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期，初潮后一到兩年發(fā)病。二、疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開始最早出現(xiàn)在經(jīng)期的前三天以行經(jīng)的第一日疼痛最為劇烈，持續(xù)兩到三日緩解，疼痛常呈痙攣性通常位于下腹部恥骨，上可放射到腰骶部。三、伴隨癥狀可有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、腹瀉、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷，冷
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 261次

• 痛風(fēng)診斷要點(diǎn)
  對(duì)于通風(fēng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行診斷：一，年齡和性別，多在中年以上男性多見。二，有家族遺傳史。三，誘發(fā)因素，如進(jìn)食動(dòng)物的肝、腎、腦、心、魚子、沙丁魚、豆類的飲酒，精神緊張過(guò)勞，受寒關(guān)節(jié)損傷、手術(shù)、感染等都可以誘發(fā)。四，癥狀常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、畏寒、無(wú)力、頭痛、厭食，受累關(guān)節(jié)以跖趾關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)多見，其次
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 226次