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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13784次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7765次

• 怎么能確定是宮外孕
  宮外孕在未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助方式方能確診，包括血hcg測定、超聲診斷、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查等等。血hcg測定是早期診斷異位妊娠的重要方法。因為妊娠時患者體內(nèi)hcg水平較宮內(nèi)妊娠低。超聲診斷有助于診斷異常妊娠，陰道超聲較腹部超聲準確性更高，異位妊娠時聲像特點為，宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔鏡檢查，目前腹腔鏡檢查是為異位妊娠診斷的金標準，而且可以在確診的情況下起到治療作用。
  語音時長 01:20”
  王小兵 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-28 2771次

• 怎么確定是不是風濕
  要想確定是不是風濕病，要從以下幾方面來著手判斷：一、癥狀表現(xiàn)，風濕病可以出現(xiàn)的癥狀有關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)等出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部紅、腫、疼痛，伴有關(guān)節(jié)的活動受限，另外可以出現(xiàn)皮疹、反復口腔潰瘍、口干、眼干等表現(xiàn)，不同的風濕病其癥狀表現(xiàn)也有所差異。二、通過化驗檢查，風濕病通常會有一些化驗檢查方面的異常，比如血沉、C反應蛋白升高，類風濕因子升高，抗核抗體、自身免疫性抗體異常等，要根據(jù)患者的臨床癥狀和檢查檢驗結(jié)果在醫(yī)生的指導下來明確風濕病的診斷。
  語音時長 01:17”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-07-06 51307次

• 怎么能確定是宮外孕
  病情分析：想要確定是否是宮外孕，通常就需要做經(jīng)陰道的B超或者腹部彩超來看孕囊的生長位置，如果孕囊在宮腔內(nèi)那就是宮內(nèi)孕，如果孕囊在輸卵管處那就是宮外孕，但對于停經(jīng)時間比較早，hcg又比較低的女性。意見建議：這時可以隔天復查hcg看hcg增長翻倍情況，必要的時候還可以做診刮來進行確診。
  王一清 主治醫(yī)師成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-11 1503次

• 怎么確定是不是風濕
  病情分析：確定是不是風濕病，需要及時到醫(yī)院就診，在風濕免疫科醫(yī)生指導下，根據(jù)病人的癥狀，選擇合適的檢查，比如需要完善自身抗體的檢測，血常規(guī)，血沉，肝腎功能，免疫球蛋白，以及相關(guān)的影像學檢查，必要時還可能需要做皮膚或者臟器的活檢病理學檢查，明確診斷。意見建議：風濕病一旦診斷成立，就要及早開始正規(guī)有效的藥物治療，還要定期復查相關(guān)的指標，另外，也要注意保暖，避免感染。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-08 1002次

• 怎么確定是肛瘺
  對于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 怎么能確定是卵巢多囊綜合癥
  卵巢多囊綜合癥臨床上指多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征可以通過臨床癥狀、盆腔超聲檢查、高雄激素血癥的評估、抗繆勒管激素檢測、代謝指標的評估等方法確定。1、臨床癥狀：多囊卵巢綜合征屬于比較常見的婦科疾病，患病后會影響體內(nèi)的激素水平變化，從而引起月經(jīng)失調(diào)，也會導致體內(nèi)的雄激素增高引起多毛、體重增長等癥狀，
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2023-10-30 0次