腦梗塞又稱(chēng)腦梗，缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。
腦梗死的常見(jiàn)類(lèi)型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞，腦梗塞主要是二級(jí)預(yù)防，它的藥物有活血類(lèi)和抗凝類(lèi)、抗血小板的藥物、降脂穩(wěn)定斑塊的藥物、抗凝活血化瘀的藥物，有高血壓、糖尿病的患者，還要輔助降糖降壓的藥物。
如果是房顫引起的腦梗塞，需要抗凝治療主要的藥物有華法林、達(dá)比加群等。
腦梗塞活血跟抗凝
支娜主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-20 2619次
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急性腦梗塞雙抗怎么處理急性腦梗塞患者往往采取急診，急診的頭三天，應(yīng)該積極地用雙抗治療，所謂雙抗就是，阿司匹林和氯吡格雷，兩種抗凝的藥物同時(shí)進(jìn)行，同時(shí)服用，最少要在急性期連服三天以上。阿司匹林和氯吡格雷，都是抗凝的藥物，但是它們作用的生化反應(yīng)，作用的機(jī)制不完全一樣，阿司匹林作用比較快，二十四小時(shí)之內(nèi)就可以起作用。氯吡格雷的作用，因?yàn)橛猩磻?yīng)的關(guān)系，它要在七十二小時(shí)之內(nèi)，才能起作用。所以?xún)煞N藥合并運(yùn)用，對(duì)于抗凝的效果比較好。所以急性的腦血管病，缺血性的病變，腦梗塞等等，都采用雙抗的治療。這要由臨床的醫(yī)師，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，根據(jù)患者的病情進(jìn)行，患者不可以自行濫用藥物，會(huì)引起很大的副作用。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-18 14007次
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腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。
02:00
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 2808次
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房顫腦梗塞抗凝治療首先這個(gè)時(shí)候要分清楚，對(duì)于房顫分是急性房顫和正發(fā)性房顫，控制心室率就行，房顫如果說(shuō)比較持續(xù)比較持久，這個(gè)時(shí)候，心房顫動(dòng)可能會(huì)形成腹壁血栓，腹壁血栓脫落，就可能會(huì)造成腦梗塞的出現(xiàn)。對(duì)于這種情況，如果僅有房顫一些永久性的或者持續(xù)的房顫。我們?cè)谶M(jìn)行治療的時(shí)候主要是用阿司匹林來(lái)進(jìn)行抗凝，如果說(shuō)有引發(fā)腦梗塞，引發(fā)血栓栓塞形成的高危因素，比如說(shuō)合并有糖尿病的、合并高脂血癥、合并有冠心病等情況，這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)房顫已經(jīng)并發(fā)腦梗塞，此時(shí)治療的時(shí)候就是要用華法林或者是肝素這種比較強(qiáng)有效的抗藥物進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
侯爭(zhēng)飛
主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018-09-25 4002次
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腦梗塞抗凝治療原則腦梗塞的患者抗凝治療原則，主要包括以下幾個(gè)方面：第一、對(duì)于一般性急性腦梗塞的患者，不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑。第二、使用溶栓治療的患者，一般不推薦24小時(shí)內(nèi)使用抗凝劑。第三、如果患者無(wú)出血傾向，嚴(yán)重肝腎疾病，血壓大于180/100毫米汞柱等禁忌癥時(shí)，下列情況可以考慮選擇性使用抗凝劑：比如心源性梗死的患者，如人工瓣膜，心房纖顫，心肌梗死伴有腹壁血栓，左心房血栓形成等等，容易復(fù)發(fā)腦卒中者，對(duì)于缺血性卒中伴有蛋白c缺乏，蛋白s缺乏，活性蛋白c抵抗等易栓癥患者，對(duì)于癥狀性顱外夾層動(dòng)脈瘤患者，對(duì)于顱外動(dòng)脈狹窄的患者，對(duì)于臥床腦梗死的患者可以使用低劑量肝素或相應(yīng)的低分子肝素，以預(yù)防深靜脈血栓形成和腦栓塞的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2018-11-15 11973次
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心肌梗塞和腦梗塞抗凝藥一樣嗎治療心肌梗塞和腦梗塞的抗凝藥是一樣的。都是用低分子肝素、華法林、利伐沙班等這一系列的抗凝藥物。但是有些用的溶栓藥物是有些不同的，主要是特異性纖溶酶制劑，一般腦梗塞用的是瑞通立，但是尿激酶或是鏈激酶兩者用的都是一樣的。
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2018-12-16 2402次
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房顫是否抗凝病情分析：心房顫動(dòng)的治療是要進(jìn)行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見(jiàn)建議：要積極的治療以外，平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動(dòng)不要過(guò)大，保證充足的休息時(shí)間。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-14 1702次
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房顫腦梗塞的抗凝治療(1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開(kāi)始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 1025次
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腦梗塞吃什么藥活血對(duì)于這個(gè)活血化瘀類(lèi)的藥物，比如說(shuō)是銀杏葉片，血塞通等等，當(dāng)然還有可以服用復(fù)方丹參滴丸，還有血栓心脈寧，也可以進(jìn)行治療。平常還得化驗(yàn)血脂，一般血脂高的話(huà)會(huì)導(dǎo)致腦梗塞，服用這個(gè)降脂降壓藥。平時(shí)要適當(dāng)?shù)淖⒁膺\(yùn)動(dòng)，不要吃高脂類(lèi)食物，多吃蔬菜，要注意多休息。飲食方面要注意低鹽，低脂類(lèi)。
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 274次
