急進性腎小球腎炎是一個臨床病理學(xué)分類病種，該病可有不同的免疫發(fā)病機制。
根據(jù)發(fā)病機制分為三型。其中一型為抗腎小球基底膜抗體疾病，也就是由抗GBM抗體引起的腎炎，占所有急進性腎小球腎炎患者的10%到20%。光鏡所見與其他類型急進性腎小球腎炎相同，有大量新月體的形成，但免疫熒光可見特征性的IgG沿GBM線型沉積。
本病的抗體可直接作用于肺泡氣體膜，引起肺出血，若急進性腎小球腎炎并發(fā)肺出血則稱為goodpasture綜合征。
急進性腎小球腎炎一型怎么回事
李六生主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-10-13 1632次
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急進性腎小球腎炎的病理特征是什么急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 3864次
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急進性腎小球腎炎的病理變化是什么急進性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進行治療，必要的時候可能需要血漿置換。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2591次
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Ⅱ型急進性腎小球腎炎怎么回事急進性腎小球腎炎是一個臨床病理學(xué)分類病種，該病可有不同的免疫發(fā)病機制，其中二型為免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，大約占40%。此型急進性腎小球腎炎可見大量的免疫復(fù)合物沉積，由系統(tǒng)性疾病引起，包括感染后腎炎，IgA腎病，過敏性紫癜，狼瘡性腎炎，膜性腎病。特發(fā)性免疫復(fù)合物型，急進性腎小球腎炎的病例曾見于少數(shù)報告，但其臨床病程似乎與無免疫復(fù)合物型急進性腎小球腎炎患者非常相似。部分患者可能會發(fā)生非特異性免疫球蛋白沉積，免疫復(fù)合物導(dǎo)致腎小球毛血管壁破壞纖維蛋白原，巨噬細(xì)胞基，其它介質(zhì)進入鮑曼式囊從而形成新月體，激活上皮增生導(dǎo)致新月體增大，阻塞腎小球致使腎小球壞死。免疫熒光可發(fā)現(xiàn)免疫復(fù)合物。語音時長 1:44”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-10-17 1639次
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二型急進性腎小球腎炎怎么回事?根據(jù)免疫病理的不同可以將其急進性腎小球腎炎分為三型，一型又稱抗基底膜抗體型，二型稱為免疫復(fù)合物型，三型為少免疫復(fù)合物型。二型急進性腎小球腎炎，是因腎小球內(nèi)循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物型激活補體而致病，病理改變可見補體和免疫復(fù)合物沿腎小球毛細(xì)血管袢呈顆粒樣的沉積。二型急進性腎小球腎炎的治療，目前對于免疫復(fù)合物型的新月體腎炎的治療方案尚無較好的對照研究，臨床上通常采用甲潑尼龍靜脈沖擊聯(lián)合免疫制劑治療，甲潑尼龍靜脈點滴，五百到一千毫克，每天或隔日一次，連續(xù)三次為一個療程，被認(rèn)為是對此病最為安全和有效的，接著口服潑尼松一毫克每公斤每天，并于數(shù)周后逐漸減量。目前有限的資料證實該療法可使75%到80%的患者腎功能有所恢復(fù)，并至少在短期內(nèi)不需要透析治療，環(huán)磷酰胺應(yīng)與糖皮質(zhì)激素合用。語音時長 01:31”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-04 1335次
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急進性腎小球腎炎肺出血怎么回事相當(dāng)一部分患者在出現(xiàn)急性腎小球腎炎時合并有肺出血，出血量一般不是特別巨大。我們通過檢查相關(guān)的抗中性粒細(xì)胞抗體，可以發(fā)現(xiàn)一些異常的陽性指標(biāo)。對此治療的關(guān)鍵還是針對急進性腎小球腎炎的免疫學(xué)的改變來進行治療。
侯敬濤
副主任醫(yī)師廣州市第一人民醫(yī)院
2018-11-23 2001次
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急進性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎病情分析：急進性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
陳芳
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2019-04-24 2201次
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急進性腎小球腎炎三型區(qū)別急進性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌?。一型主要是血清中抗基底膜抗體與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 438次
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急進性腎小球腎炎病理分型根據(jù)免疫病理和發(fā)病機制可分為三型：一、Ⅰ型?？笹BM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球無或僅有很少
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 469次
