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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3578次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2538次

• Ⅱ型急進(jìn)性腎小球腎炎怎么回事
  急進(jìn)性腎小球腎炎是一個(gè)臨床病理學(xué)分類病種，該病可有不同的免疫發(fā)病機(jī)制，其中二型為免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，大約占40%。此型急進(jìn)性腎小球腎炎可見大量的免疫復(fù)合物沉積，由系統(tǒng)性疾病引起，包括感染后腎炎，IgA腎病，過敏性紫癜，狼瘡性腎炎，膜性腎病。特發(fā)性免疫復(fù)合物型，急進(jìn)性腎小球腎炎的病例曾見于少數(shù)報(bào)告，但其臨床病程似乎與無免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎小球腎炎患者非常相似。部分患者可能會(huì)發(fā)生非特異性免疫球蛋白沉積，免疫復(fù)合物導(dǎo)致腎小球毛血管壁破壞纖維蛋白原，巨噬細(xì)胞基，其它介質(zhì)進(jìn)入鮑曼式囊從而形成新月體，激活上皮增生導(dǎo)致新月體增大，阻塞腎小球致使腎小球壞死。免疫熒光可發(fā)現(xiàn)免疫復(fù)合物。
  語音時(shí)長 1:44”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-17 1568次

• 二型急進(jìn)性腎小球腎炎怎么回事
  急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型：一型為抗基底膜抗體型；二型為免疫復(fù)合物型；三型為少免疫復(fù)合物型。?二型急進(jìn)性腎小球腎炎，即免疫復(fù)合物型新月體腎炎，該病多數(shù)在原發(fā)性或繼發(fā)性的免疫復(fù)合物型腎小球腎炎的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新月體形成，如iga腎病和狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、膜增生性腎炎等。其主要的病理為腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物形成，激活補(bǔ)體導(dǎo)致疾病。臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合癥，也可引力發(fā)病。二型腎小球腎炎的治療：目前，對于免疫復(fù)合物型的新月體腎炎的治療方案，尚無較好的對照研究，因此，目前所采用和接受的治療方案是從既往的臨床經(jīng)驗(yàn)而來。雖然該型新月體腎炎在不同的腎小球疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生，但發(fā)展到新月體腎炎時(shí)，常用甲潑尼龍靜脈沖擊聯(lián)合免疫制劑治療，甲潑尼龍靜脈點(diǎn)滴五百到一千毫克，每天或隔日一次，連續(xù)三次為一個(gè)療程，并認(rèn)為是此病最為安全和有效療法。接著應(yīng)用口服潑尼松一毫克每公斤每天，并數(shù)周后逐漸減量。目前有效的資料證實(shí)，該療法可使75%到80%的患者腎功能有所恢復(fù)，并至少在短期內(nèi)不需要透析治療。環(huán)磷酰胺口服或靜脈給藥，應(yīng)與糖皮質(zhì)激素合用，如發(fā)生狼瘡腎炎等系統(tǒng)性疾病的患者，還應(yīng)按照該原發(fā)病的治療方案，進(jìn)行持續(xù)緩解治療。
  語音時(shí)長 1:59”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-20 1590次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎肺出血怎么回事
  相當(dāng)一部分患者在出現(xiàn)急性腎小球腎炎時(shí)合并有肺出血，出血量一般不是特別巨大。我們通過檢查相關(guān)的抗中性粒細(xì)胞抗體，可以發(fā)現(xiàn)一些異常的陽性指標(biāo)。對此治療的關(guān)鍵還是針對急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)的改變來進(jìn)行治療。
  侯敬濤 副主任醫(yī)師廣州市第一人民醫(yī)院

  2018-11-23 1801次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險(xiǎn)，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時(shí)應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2001次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌Ｒ恍椭饕茄逯锌够啄た贵w與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理分型
  根據(jù)免疫病理和發(fā)病機(jī)制可分為三型：一、Ⅰ型?？笹BM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球無或僅有很少
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 469次