?在臨床上如果一個患者患上腦栓塞或者是腦梗塞，它最佳的治療時機一般是在發(fā)病的4.5個小時之內(nèi)，因為如果在4.5個小時之內(nèi)患者能夠及時的到達醫(yī)院。
經(jīng)精神內(nèi)科醫(yī)生評估之后，如果沒有溶栓藥物的禁忌，在這種情況下積極的選擇阿替普酶等藥物溶栓治療，這樣可以在很大程度上阻止腦栓塞或者腦梗死病情的進展，以及可以很大程度上減少患者因腦梗塞，腦栓塞遺留下來的后遺癥。
腦栓塞與腦梗塞最佳治療時機
戴軍副主任醫(yī)師
黃石市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-11-12 1841次
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腦栓塞與腦梗塞怎么區(qū)別常說的腦梗死，叫腦血栓形成。腦栓塞就是由于其他地方的栓子脫落堵塞遠端的血管，叫腦栓塞。其實腦梗死，包含腦栓塞也就是腦栓塞，它屬于腦梗死的特殊類型。臨床上，腦梗死分為腦栓塞，還有腦血栓形成，這是兩種不同的疾病。腦血栓形成，是由于動脈粥樣硬化引起的，也就是局部的血管，在它狹窄的部位堵塞，或者狹窄形成的血栓。而腦栓塞是由于遠的地方，血栓脫落堵塞到相應(yīng)的血管的終末端引起的癥狀。所以這兩種疾病雖然同樣表現(xiàn)為腦梗死，但是它臨床表現(xiàn)并不完全相同。腦血栓形成多發(fā)生在中年以后，一般來講，起病比較緩慢，常常在數(shù)十個小時，或者數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病之前，常常會有先兆的癥狀。但是腦栓塞，常常發(fā)生在40歲以下的青壯年起病通常很急驟，常常在數(shù)秒鐘或者兩到三分鐘，就達到疾病的高峰期。癥狀在達到高峰期就會全部出現(xiàn)，一般來講沒有前區(qū)癥狀。第二，是腦血栓形成是腦血管自身狹窄或者閉塞所導(dǎo)致的。那么導(dǎo)致腦出血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。那么腦栓塞常常是腦血管被血流中斷，被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而形成。發(fā)病在腦內(nèi)病根常常是在腦袋以外。第三，腦血栓形成常常在安靜或者睡眠狀態(tài)下起病，醒來以后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或者失語等癥狀。那么腦栓塞常常是在劇烈活動或者與情緒激動的病史，所以常常會突然急性發(fā)病。第四，腦血栓形成，患者常常有高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病或者其他的一些血管病變的基礎(chǔ)。那么腦栓塞患者病史是多種多樣的，常常見于心臟的疾病。我們常見于房顫也就是心房顫動。另外有些主動脈弓或者頸部的一些不良斑塊，也就是不穩(wěn)定斑塊脫落所導(dǎo)致的。第五，腦血栓形成常常以半身不遂，也就是偏癱或者語言功能障礙。偏盲等等癥狀為多見大部分都沒有意識障礙，或者頭痛嘔吐等等。但是腦栓塞，由于發(fā)病比較急所以常常會有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語偏癱等癥狀。所以相對來講簡單總結(jié)一下，腦栓塞發(fā)病比較急沒有先兆，而且癥狀比較重而且常常會是多發(fā)的。病變的部位常常是在腦袋以外。例如心臟或者主動脈弓等等。那么腦血栓形成，相對來講發(fā)病也是相對比較急，但是跟腦栓塞相比來講是比較慢的。它有一個先兆緩慢逐漸進展的過程。另外，它也有病變的基礎(chǔ)。例如高血壓、糖尿病等等。
03:58
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-29 8899次
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腦栓塞抗凝治療時機腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。
02:00
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 2808次
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腦栓塞與腦梗塞腦栓塞是屬于腦梗塞的一種，其實目前比較規(guī)范的叫法是腦梗死。腦梗塞，其實就是腦梗死是一種疾病的不同叫法，腦栓塞是屬于腦梗死的一種類型，腦梗死的患者可以包括腦栓塞以及腦血栓形成，以及一些腔隙性腦梗死和其他的一些病因不明或者明確病因的腦梗死。腦栓塞的患者，往往是因為存在栓子的脫落，可以導(dǎo)致栓子對顱內(nèi)血管造成梗阻或者狹窄，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀，比如患者可以出現(xiàn)偏側(cè)肢體的活動障礙，或者偏側(cè)肢體的活動不靈活等癥狀。語音時長 01:09”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-07-03 1497次
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腦栓塞與腦梗塞的治療腦栓塞與腦梗死的治療，在急性期特別是在4.5個小時以內(nèi)到達醫(yī)院，治療方案是一樣的。也就是說在評估沒有禁忌癥的情況下可以選擇阿替普酶等藥物溶栓治療。但是如果超過了4.5個小時，它們的治療就會有所不同，因為腦栓塞多數(shù)需要考慮房顫等原因?qū)е碌乃ㄈ?，要想預(yù)防再次栓塞就需要長期口服華法林或者是利伐沙班等藥物抗凝治療。而血栓形成導(dǎo)致的腦梗塞后期，就需要常規(guī)的口服拜阿司匹林等類似藥物抗血小板聚集治療以及口服他汀類的藥物穩(wěn)定斑塊治療。語音時長 1:14”
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2018-10-18 1281次
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腦栓塞與腦梗塞怎么區(qū)別病情分析：腦血栓和腦栓塞是一種疾病，沒有區(qū)別，是由于腦部血管粥樣硬化，血管壁增厚，血管腔狹窄或者是血管完全的閉塞。導(dǎo)致血流不通暢，大腦出現(xiàn)了缺血缺氧的癥狀。意見建議：應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院通過頭顱CT，血常規(guī)，以及腦電圖檢查明確病因后，給予針對性的治療，一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)。
張宇實
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-04-17 1802次
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腦栓塞與腦梗塞有什么不同腦栓塞是腦梗塞中的一種類型，腦梗塞包括腔隙性腦梗塞，腦血栓形成以及腦栓塞。另外，腦栓塞治療與腦血栓形成還是有所不同的。一般腦栓塞是需要給予華法林等藥物抗凝治療。而腦血栓形成是需要給予拜阿司匹林等藥物抗血小板聚集治療，以及給予他汀類的藥物穩(wěn)定斑塊降脂治療。
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2018-12-16 1602次
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腦梗塞及腦栓塞臨床上如果一個患者即患有腦梗塞又患有腦栓塞的情況，這種情況那么是比較麻煩的。因為患者要預(yù)防再次的腦血栓形成或者要預(yù)防再次的腦栓塞，那么不僅要給于拜阿司匹林抗血小板聚集治療，與此同時還需要口服華法林、利伐沙班?等類似藥物抗凝治療。因為只有做到了抗血小板聚集治療以及抗凝治療才能在最大程度上預(yù)防腦血栓形成
伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 68次
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腦梗塞及腦栓塞臨床上如果一個患者即患有腦梗塞又患有腦栓塞的情況，這種情況那么是比較麻煩的。因為患者要預(yù)防再次的腦血栓形成或者要預(yù)防再次的腦栓塞，那么不僅要給于拜阿司匹林抗血小板聚集治療，與此同時還需要口服華法林、利伐沙班?等類似藥物抗凝治療。因為只有做到了抗血小板聚集治療以及抗凝治療才能在最大程度上預(yù)防腦血栓形成
邵自強
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2021-12-09 137次
